孕晚期甲狀腺功能減退可能對胎兒造成影響,包括神經(jīng)發(fā)育遲緩、低出生體重等。甲狀腺功能減退主要由自身免疫異常、碘缺乏或甲狀腺手術(shù)史等因素引起,需通過規(guī)范治療控制病情。
孕晚期甲狀腺激素不足可能干擾胎兒腦部髓鞘形成,導(dǎo)致認知功能發(fā)育滯后。臨床觀察發(fā)現(xiàn)未經(jīng)控制的母體甲狀腺功能減退與新生兒Apgar評分降低存在關(guān)聯(lián)。胎兒甲狀腺在妊娠18周后開始自主分泌激素,此前完全依賴母體供給,孕晚期激素不足仍可能影響胎兒代謝調(diào)節(jié)。
部分胎兒可能出現(xiàn)一過性甲狀腺功能異常,出生后需監(jiān)測促甲狀腺激素水平。嚴重病例可能引發(fā)胎兒心動過緩或羊水過少,但這種情況在規(guī)范治療的孕婦中較少見。胎兒甲狀腺腫大的發(fā)生率不足百分之五,通常與母體存在甲狀腺刺激抗體相關(guān)。
建議孕晚期甲狀腺功能減退孕婦保持規(guī)律復(fù)診,每月檢測促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平,遵醫(yī)囑調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量。日常注意海帶紫菜等富碘食物適量補充,避免過量攝入抑制甲狀腺功能的十字花科蔬菜。保持適度運動促進代謝,出現(xiàn)心悸水腫等癥狀及時就醫(yī)。分娩后需復(fù)查新生兒甲狀腺功能,哺乳期繼續(xù)藥物控制并定期隨訪。
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