心衰合并房顫患者需注意控制原發(fā)病、規(guī)律用藥、監(jiān)測(cè)癥狀、限制鈉鹽攝入及避免誘發(fā)因素。心衰與房顫相互作用可能加重病情，需在醫(yī)生指導(dǎo)下綜合管理。
1、控制原發(fā)病
高血壓、冠心病是心衰和房顫的常見病因，需定期監(jiān)測(cè)血壓并遵醫(yī)囑使用降壓藥如苯磺酸氨氯地平片。糖尿病患者應(yīng)通過胰島素注射液或口服降糖藥控制血糖。甲狀腺功能異常者需調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量，避免激素波動(dòng)誘發(fā)心律失常。
2、規(guī)律用藥
抗凝治療可選用利伐沙班片預(yù)防血栓，β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片可控制心室率。利尿劑呋塞米片需根據(jù)體重變化調(diào)整劑量，服用地高辛片期間應(yīng)監(jiān)測(cè)血藥濃度。所有藥物均須嚴(yán)格遵循處方，禁止自行增減或停藥。
3、監(jiān)測(cè)癥狀
每日記錄體重、尿量及下肢水腫程度，突發(fā)呼吸困難或夜間陣發(fā)性咳嗽提示心衰加重。房顫患者出現(xiàn)心悸加劇、脈搏不規(guī)則時(shí)需立即心電圖檢查。意識(shí)模糊、胸痛可能預(yù)示血栓栓塞或心肌缺血，需緊急就醫(yī)。
4、限制鈉鹽
每日食鹽攝入不超過3克，避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。烹飪可使用香草、檸檬汁替代鹽調(diào)味，選擇新鮮蔬菜水果補(bǔ)充鉀離子。合并腎功能不全者需咨詢營養(yǎng)師制定個(gè)性化食譜，維持水電解質(zhì)平衡。
5、避免誘因
戒煙限酒，咖啡因飲料每日不超過200毫升。冬季注意保暖防止呼吸道感染，夏季避免高溫環(huán)境脫水。情緒激動(dòng)、過度勞累可能誘發(fā)房顫發(fā)作，建議通過冥想、深呼吸緩解壓力。慎用含麻黃堿的感冒藥等可能加重心臟負(fù)荷的藥物。
患者應(yīng)每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，單次不超過30分鐘。睡眠時(shí)墊高床頭可減輕夜間呼吸困難，外出攜帶急救卡注明用藥信息。每1-3個(gè)月復(fù)查心臟超聲、BNP及凝血功能，與主治醫(yī)生保持溝通調(diào)整治療方案。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，備好急救聯(lián)系方式應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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