二型糖尿病首選藥物主要有二甲雙胍片、格列美脲片、西格列汀片、恩格列凈片、利拉魯肽注射液等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)個(gè)體情況選擇用藥。
二甲雙胍片是二型糖尿病的一線治療藥物,通過抑制肝糖原輸出和增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取來降低血糖。適用于肥胖或超重的二型糖尿病患者,常見不良反應(yīng)為胃腸不適,長期使用需監(jiān)測(cè)腎功能。
格列美脲片屬于磺脲類胰島素促泌劑,通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素降低血糖。適用于胰島功能尚存的二型糖尿病患者,可能出現(xiàn)低血糖反應(yīng),老年患者需謹(jǐn)慎使用。
西格列汀片為DPP-4抑制劑,通過延緩腸促胰島素降解來調(diào)節(jié)血糖。單用低血糖風(fēng)險(xiǎn)較小,常與二甲雙胍聯(lián)用,需注意可能誘發(fā)胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)。
恩格列凈片屬于SGLT-2抑制劑,通過促進(jìn)尿糖排泄降低血糖。具有心血管保護(hù)作用,但可能增加泌尿生殖系統(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn),使用期間需多飲水。
利拉魯肽注射液是GLP-1受體激動(dòng)劑,通過延緩胃排空和增強(qiáng)胰島素分泌發(fā)揮作用。兼具減重效果,需皮下注射,常見不良反應(yīng)為惡心嘔吐。
二型糖尿病患者除藥物治療外,需堅(jiān)持糖尿病飲食控制每日總熱量攝入,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等主食,搭配適量有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練,定期監(jiān)測(cè)血糖和糖化血紅蛋白水平,每3-6個(gè)月進(jìn)行并發(fā)癥篩查,戒煙限酒并保持規(guī)律作息,注意足部護(hù)理預(yù)防糖尿病足發(fā)生,出現(xiàn)異常血糖波動(dòng)或不適癥狀及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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