心臟支架手術(shù)風(fēng)險程度因人而異,多數(shù)情況下屬于相對安全的微創(chuàng)介入治療,但存在一定手術(shù)相關(guān)風(fēng)險。主要風(fēng)險因素包括血管損傷、支架內(nèi)血栓形成、造影劑腎病、心律失常及術(shù)后再狹窄等。
心臟支架手術(shù)通過導(dǎo)管置入支架撐開狹窄的冠狀動脈,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)中可能因?qū)Ч懿僮鲗?dǎo)致血管內(nèi)膜撕裂或穿孔,發(fā)生率較低但需緊急處理。支架植入后早期可能發(fā)生急性血栓堵塞,需嚴格抗血小板治療預(yù)防。部分患者對造影劑過敏或出現(xiàn)腎功能損害,術(shù)前需評估基礎(chǔ)疾病。少數(shù)患者術(shù)中刺激心肌誘發(fā)室性心律失常,多數(shù)可通過藥物控制。術(shù)后1年內(nèi)可能出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄,與血管內(nèi)皮過度增生有關(guān),新型藥物涂層支架可顯著降低該風(fēng)險。
高齡、多支血管病變、合并糖尿病或腎功能不全的患者手術(shù)風(fēng)險增高。急性心肌梗死急診手術(shù)時風(fēng)險高于擇期手術(shù)。術(shù)中若出現(xiàn)冠狀動脈夾層或無復(fù)流現(xiàn)象需轉(zhuǎn)為開胸搭橋手術(shù)。術(shù)后雙重抗血小板治療期間可能增加出血風(fēng)險,需監(jiān)測消化道及腦出血癥狀。極少數(shù)情況下支架移位或脫落可能導(dǎo)致血管栓塞,需通過介入技術(shù)取出。
術(shù)后需嚴格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,定期復(fù)查凝血功能。保持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在理想范圍,戒煙并避免劇烈運動。出現(xiàn)胸痛加重、嘔血黑便或皮下瘀斑應(yīng)及時就醫(yī)。術(shù)后1個月、3個月、6個月需復(fù)查冠狀動脈造影或冠脈CTA,評估支架通暢情況及心肌供血改善程度。建議參加心臟康復(fù)計劃,通過有氧訓(xùn)練改善心肺功能。
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