齲齒變黑通常由牙釉質(zhì)脫礦、細(xì)菌代謝產(chǎn)物沉積、牙本質(zhì)暴露、色素吸附以及牙髓壞死等原因引起。齲齒是牙齒硬組織被細(xì)菌腐蝕的慢性疾病,早期表現(xiàn)為白堊色斑塊,隨著病變進(jìn)展逐漸變黑。
齲齒初期細(xì)菌分解食物殘?jiān)a(chǎn)酸,導(dǎo)致牙釉質(zhì)表面礦物質(zhì)流失形成微孔結(jié)構(gòu)。脫礦區(qū)域因光線折射改變呈現(xiàn)白堊色,當(dāng)微孔吸附口腔色素后會(huì)逐漸變暗。此時(shí)可通過氟化鈉護(hù)齒劑再礦化治療,配合含氟牙膏如氟化亞錫牙膏預(yù)防進(jìn)展。
變形鏈球菌等致齲菌代謝過程中會(huì)產(chǎn)生黑色素類物質(zhì),與牙菌斑基質(zhì)混合后形成深色生物膜。這種色素沉積常見于窩溝齲,需通過機(jī)械清除菌斑配合氯己定含漱液控制細(xì)菌活性。
齲壞突破釉質(zhì)層后,暴露的牙本質(zhì)小管會(huì)吸附茶漬、咖啡等外源性色素。由于牙本質(zhì)本身呈淡黃色,色素沉積后呈現(xiàn)棕黑色。此時(shí)需采用玻璃離子水門汀充填,阻止色素繼續(xù)滲透。
長(zhǎng)期使用含鐵、含銀等金屬離子的藥物或補(bǔ)牙材料,可能與硫化物反應(yīng)生成黑色化合物。常見于銀汞合金充填體邊緣繼發(fā)齲,需更換為復(fù)合樹脂材料并徹底清除腐質(zhì)。
深齲導(dǎo)致牙髓組織壞死后,血紅蛋白分解產(chǎn)物滲透至牙本質(zhì)小管,使牙齒呈現(xiàn)青灰色。這種情況需行根管治療配合過氧化氫溶液髓腔漂白,后期全冠修復(fù)防止牙體折裂。
日常應(yīng)使用含氟牙膏配合牙線清潔鄰面,限制碳酸飲料及高糖食物攝入。每半年進(jìn)行口腔檢查,發(fā)現(xiàn)早期齲損及時(shí)干預(yù)。已出現(xiàn)黑斑者需盡快就診,避免齲壞累及牙髓。兒童齲齒發(fā)展較快,家長(zhǎng)需幫助幼兒完成牙齒清潔并定期涂氟。
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