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低置胎盤出血怎么回事

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低置胎盤出血可能由胎盤位置異常、子宮收縮異常、外力撞擊、胎盤血管破裂、妊娠期高血壓等因素引起,可通過(guò)臥床休息、抑制宮縮治療、輸血治療、終止妊娠、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。

1、胎盤位置異常

胎盤正常附著于子宮體部,若胎盤下緣接近或覆蓋宮頸內(nèi)口稱為低置胎盤。胎盤位置過(guò)低時(shí),子宮下段肌纖維收縮可能牽拉胎盤邊緣血管導(dǎo)致出血。典型表現(xiàn)為無(wú)痛性陰道流血,血色鮮紅且出血量可突然增多。需通過(guò)超聲確診胎盤位置,輕癥需絕對(duì)臥床并使用硫酸鎂注射液抑制宮縮,嚴(yán)重出血者需緊急剖宮產(chǎn)。

2、子宮收縮異常

妊娠中晚期生理性宮縮或先兆早產(chǎn)引發(fā)的宮縮過(guò)頻,可能使低置胎盤邊緣與子宮壁發(fā)生錯(cuò)位剝離。常伴隨下腹緊縮感或陣痛,出血量隨宮縮強(qiáng)度變化。需使用鹽酸利托君片抑制宮縮,配合黃體酮膠囊進(jìn)行保胎治療,同時(shí)監(jiān)測(cè)胎心變化。

3、外力撞擊

腹部受到直接撞擊、劇烈運(yùn)動(dòng)或性生活刺激可能導(dǎo)致胎盤剝離出血。出血多呈突發(fā)性,可能伴隨腹痛和胎動(dòng)異常。需立即停止活動(dòng)并側(cè)臥休息,通過(guò)超聲評(píng)估胎盤剝離范圍,必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血。

4、胎盤血管破裂

胎盤邊緣血竇或前置血管破裂是出血的常見(jiàn)原因,可能與子宮下段血管分布異常有關(guān)。表現(xiàn)為反復(fù)少量出血或一次性大量出血,血色暗紅。需住院觀察并使用維生素K1注射液改善凝血功能,血紅蛋白低于70g/L時(shí)需輸注去白細(xì)胞紅細(xì)胞懸液。

5、妊娠期高血壓

妊娠期高血壓疾病可能引發(fā)胎盤血管痙攣和缺血,增加低置胎盤出血風(fēng)險(xiǎn)。常合并血壓升高、蛋白尿等癥狀。需控制血壓波動(dòng),口服拉貝洛爾片降壓,配合低分子肝素鈣注射液改善胎盤灌注,出血持續(xù)需考慮終止妊娠。

低置胎盤出血孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位休息,避免提重物和長(zhǎng)時(shí)間站立,每日記錄胎動(dòng)次數(shù)。飲食需增加富含鐵元素的食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等,預(yù)防貧血。出現(xiàn)陰道流血、腹痛或胎動(dòng)減少時(shí)需立即就醫(yī),妊娠28周后建議提前準(zhǔn)備待產(chǎn)物品,選擇具備新生兒搶救條件的醫(yī)院分娩。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎盤位置變化,妊娠晚期禁止性生活及盆浴。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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