肝上長腫瘤不一定是癌,可能是良性腫瘤或惡性腫瘤。肝臟腫瘤分為肝血管瘤、肝腺瘤、局灶性結(jié)節(jié)增生等良性病變,以及肝細(xì)胞癌、膽管細(xì)胞癌等惡性病變。需結(jié)合影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物及病理活檢綜合判斷。
肝血管瘤是最常見的肝臟良性腫瘤,由血管異常增生形成,生長緩慢且極少惡變。多數(shù)患者無明顯癥狀,常在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。超聲檢查可見邊界清晰的強(qiáng)回聲團(tuán)塊,增強(qiáng)CT呈現(xiàn)特征性填充式強(qiáng)化。對于直徑小于5厘米且無癥狀的血管瘤,通常無須治療,定期隨訪即可。
肝腺瘤多見于長期服用避孕藥的女性,與激素水平相關(guān)。該腫瘤有自發(fā)破裂出血風(fēng)險(xiǎn),尤其直徑超過5厘米時(shí)需考慮手術(shù)切除。影像學(xué)表現(xiàn)為邊界清楚的均質(zhì)腫塊,增強(qiáng)掃描動脈期明顯強(qiáng)化。確診需依賴病理檢查,可見排列成片的肝細(xì)胞而無膽管結(jié)構(gòu)。
原發(fā)性肝癌主要包括肝細(xì)胞癌和膽管細(xì)胞癌,多伴有乙肝病毒感染、肝硬化等基礎(chǔ)肝病?;颊呖赡艹霈F(xiàn)右上腹疼痛、體重下降、黃疸等癥狀。甲胎蛋白升高聯(lián)合增強(qiáng)CT/MRI顯示快進(jìn)快出強(qiáng)化征象有助于診斷。病理檢查可見異型肝細(xì)胞呈巢狀排列,伴有血管浸潤等惡性特征。
建議發(fā)現(xiàn)肝臟占位后及時(shí)到肝膽外科或消化內(nèi)科就診,完善超聲造影、核磁共振等檢查。日常生活中應(yīng)避免飲酒,控制脂肪攝入,定期監(jiān)測肝功能。乙肝病毒攜帶者需每6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白篩查,肝硬化患者可縮短至3個(gè)月隨訪。
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