早期食道癌可能由長期吸煙飲酒、胃食管反流、巴雷特食管、HPV感染、遺傳因素等原因引起,早期通常表現(xiàn)為吞咽異物感、胸骨后隱痛、進(jìn)食哽噎感等癥狀,可通過內(nèi)鏡切除、放療、化療、靶向治療、免疫治療等方式干預(yù)。
煙草中的亞硝胺和酒精代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷食道黏膜,導(dǎo)致鱗狀上皮異常增生?;颊呖赡艹霈F(xiàn)口腔灼燒感伴食欲下降,建議戒煙限酒,定期胃鏡篩查。臨床常用復(fù)方甘草酸苷片、胸腺肽腸溶片調(diào)節(jié)免疫功能,聯(lián)合使用康復(fù)新液促進(jìn)黏膜修復(fù)。
胃酸反復(fù)刺激食道下段可誘發(fā)柱狀上皮化生,增加腺癌風(fēng)險。典型癥狀為反酸燒心伴夜間嗆咳,可通過抬高床頭、口服奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片控制反流,重度病例需行腹腔鏡胃底折疊術(shù)。
慢性炎癥導(dǎo)致的食道黏膜腸化生屬于癌前病變,內(nèi)鏡下可見橘紅色絨狀改變?;颊咝杳?-2年接受一次色素內(nèi)鏡監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)高級別上皮內(nèi)瘤變時可選擇射頻消融治療,配合使用替普瑞酮膠囊保護(hù)黏膜。
人乳頭瘤病毒16型感染與食道鱗癌密切相關(guān),病毒E6/E7蛋白可干擾抑癌基因功能。表現(xiàn)為食道黏膜白斑伴乳頭狀突起,確診需進(jìn)行病理活檢,干擾素α2b栓劑聯(lián)合光動力療法有一定效果。
PLCE1基因突變會導(dǎo)致食道上皮細(xì)胞增殖失控,有家族史者發(fā)病年齡往往提前。建議直系親屬40歲起定期進(jìn)行盧戈氏液染色檢查,必要時預(yù)防性服用硒酵母片。
早期食道癌患者應(yīng)保持細(xì)軟飲食,避免過熱、辛辣食物刺激病變部位,每日分5-6次少量進(jìn)食保證營養(yǎng)攝入。術(shù)后恢復(fù)期可練習(xí)吞咽功能訓(xùn)練,用吸管飲水幫助重建食道協(xié)調(diào)運(yùn)動。建議每3個月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合超聲內(nèi)鏡,監(jiān)測病情變化時需特別注意頸部淋巴結(jié)腫大情況。
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