小細胞肺癌的分期標準主要采用美國退伍軍人醫(yī)院肺癌研究組制定的局限期和廣泛期兩期分期法。局限期指腫瘤局限于一側胸腔內且能被一個放射野覆蓋,廣泛期指腫瘤已擴散至對側胸腔或遠處器官。
局限期小細胞肺癌通常表現(xiàn)為腫瘤僅累及單側肺、同側肺門淋巴結、縱隔淋巴結或鎖骨上淋巴結,未出現(xiàn)惡性胸腔積液或遠處轉移。這類患者可能適合接受根治性同步放化療,治療方案通常包含依托泊苷注射液聯(lián)合順鉑注射液等藥物,同時配合胸部放療。局限期患者可能出現(xiàn)咳嗽、胸痛、輕度呼吸困難等癥狀,但全身癥狀如體重下降相對較輕。
廣泛期小細胞肺癌意味著腫瘤已擴散至對側肺門、對側縱隔、對側鎖骨上淋巴結區(qū)域,或出現(xiàn)惡性胸腔積液、心包積液以及肝、腦、骨等遠處轉移。這類患者主要采用全身化療結合免疫治療,常用方案包括卡鉑注射液聯(lián)合依托泊苷膠囊,必要時針對轉移灶進行姑息性放療。廣泛期患者往往伴隨明顯消瘦、持續(xù)性骨痛、頭痛或黃疸等轉移灶相關癥狀,病情進展較快。
小細胞肺癌患者應保證高蛋白飲食,適量補充維生素D和鈣質,避免吸煙及二手煙暴露。建議在腫瘤科醫(yī)生指導下制定個體化治療方案,定期復查胸部CT和腫瘤標志物監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)新發(fā)疼痛或神經癥狀時需及時就醫(yī)評估是否發(fā)生轉移。
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