過敏性紫癜腎炎通??梢钥刂瓢Y狀并延緩病情進(jìn)展,但完全治愈的概率較低。治療效果與病情嚴(yán)重程度、治療時機(jī)及個體差異有關(guān),早期規(guī)范治療有助于改善預(yù)后。過敏性紫癜腎炎是過敏性紫癜累及腎臟引起的免疫復(fù)合物沉積性腎炎,主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿等癥狀。
多數(shù)患者通過糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療可有效緩解癥狀。輕癥患者可能僅需口服潑尼松片,配合復(fù)方蘆丁片改善血管通透性,同時使用雙嘧達(dá)莫片抑制血小板聚集。中重度患者需靜脈注射甲潑尼龍沖擊治療,聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液調(diào)節(jié)免疫。治療期間需定期監(jiān)測24小時尿蛋白定量和腎功能指標(biāo),部分患者經(jīng)3-6個月系統(tǒng)治療后尿檢異??芍饾u消失。
少數(shù)反復(fù)發(fā)作或治療不及時的患者可能發(fā)展為慢性腎臟病。這類患者腎臟病理改變較重,常見新月體形成或腎小球硬化,即使使用他克莫司膠囊等強(qiáng)效免疫抑制劑,仍可能遺留持續(xù)性蛋白尿或腎功能不全。兒童患者預(yù)后相對較好,但成人患者尤其是伴有高血壓或大量蛋白尿者,遠(yuǎn)期腎功能惡化的風(fēng)險較高。
建議患者嚴(yán)格避免接觸過敏原,注意預(yù)防呼吸道感染,限制高鹽飲食以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。急性期需臥床休息,恢復(fù)期可遵醫(yī)囑進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動。定期復(fù)查尿常規(guī)、血肌酐和腎臟超聲,若出現(xiàn)水腫或尿量減少應(yīng)及時就診。通過長期規(guī)范管理和生活方式調(diào)整,多數(shù)患者可維持穩(wěn)定腎功能。
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