腎炎一般不會直接影響生育能力,但若病情嚴(yán)重或合并其他并發(fā)癥可能對妊娠造成風(fēng)險(xiǎn)。腎炎患者計(jì)劃懷孕前應(yīng)評估腎功能及疾病活動度,妊娠期間需密切監(jiān)測血壓、尿蛋白及腎功能變化。
輕度腎炎患者若腎功能正常且病情穩(wěn)定,通??梢园踩焉铩_@類患者妊娠期間發(fā)生高血壓、蛋白尿加重的概率較低,胎兒發(fā)育受影響較小。但需定期復(fù)查尿常規(guī)、血肌酐、血壓等指標(biāo),避免過度勞累和感染。部分患者可能需要在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降壓藥物,如將血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑更換為拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片等妊娠期相對安全的藥物。
中重度腎炎患者妊娠風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。腎功能不全患者可能出現(xiàn)貧血加重、電解質(zhì)紊亂,增加子癇前期、胎兒生長受限等并發(fā)癥概率。活動性腎炎患者妊娠可能導(dǎo)致病情惡化,如膜性腎病孕婦尿蛋白可能增加數(shù)倍。狼瘡性腎炎患者妊娠需滿足半年內(nèi)無病情活動、無重要臟器損害等條件。此類患者妊娠期間需聯(lián)合腎內(nèi)科與產(chǎn)科進(jìn)行多學(xué)科管理,必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑如他克莫司膠囊進(jìn)行控制。
腎炎患者計(jì)劃懷孕前3-6個(gè)月應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)評估,包括24小時(shí)尿蛋白定量、腎小球?yàn)V過率、血壓控制情況等指標(biāo)。妊娠期間每月復(fù)查腎功能,出現(xiàn)水腫、頭痛等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。產(chǎn)后6周應(yīng)復(fù)查尿蛋白及腎功能,哺乳期用藥需選擇潑尼松片等安全性較高的藥物。保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過5克,蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白為主,有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)。
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