急性化膿性扁桃體炎主要表現(xiàn)為咽痛、發(fā)熱、扁桃體充血腫脹伴膿性分泌物。典型癥狀包括吞咽困難、下頜淋巴結(jié)腫大、寒戰(zhàn)、頭痛等,嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸不暢或全身中毒癥狀。
急性化膿性扁桃體炎患者常以劇烈咽痛為首發(fā)癥狀,疼痛可放射至耳部,吞咽時(shí)加重導(dǎo)致進(jìn)食困難。扁桃體表面可見(jiàn)黃白色膿點(diǎn)或片狀膿苔,黏膜充血明顯。部分患者因疼痛拒絕飲水,可能引發(fā)脫水。
起病急驟時(shí)體溫可迅速升至39-40攝氏度,伴隨寒戰(zhàn)、全身肌肉酸痛等全身癥狀。兒童可能出現(xiàn)熱性驚厥,老年或體弱者易出現(xiàn)嗜睡、譫妄等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。發(fā)熱通常持續(xù)3-5天,使用抗生素后可逐漸緩解。
雙側(cè)扁桃體明顯腫大,表面覆蓋膿性分泌物,嚴(yán)重時(shí)膿液可融合成膜狀。膿性分泌物易被拭去且不出血,此特征可與白喉鑒別。部分患者伴有口臭,因膿液分解產(chǎn)生硫化物所致。
下頜角淋巴結(jié)常腫大壓痛,觸診質(zhì)地較硬且活動(dòng)度尚可。淋巴結(jié)腫大程度與感染嚴(yán)重性相關(guān),化膿性淋巴結(jié)炎時(shí)可出現(xiàn)局部皮膚發(fā)紅、波動(dòng)感,需警惕膿腫形成。
當(dāng)出現(xiàn)呼吸困難、頸部腫脹、持續(xù)高熱不退時(shí),提示可能發(fā)生扁桃體周?chē)撃[、敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。鏈球菌感染后2-3周需監(jiān)測(cè)尿量及關(guān)節(jié)腫痛,警惕急性腎小球腎炎或風(fēng)濕熱。
急性化膿性扁桃體炎患者應(yīng)臥床休息,保持口腔清潔,使用生理鹽水漱口。飲食選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物,避免辛辣刺激。出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難、意識(shí)改變等表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。治療期間須完成足療程抗生素治療,避免擅自停藥導(dǎo)致病情反復(fù)或耐藥性產(chǎn)生。愈后2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查血常規(guī)及尿常規(guī)。
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