全瓷牙的缺點主要有生物相容性差異、強度不足、價格較高、操作要求嚴(yán)格、可能出現(xiàn)崩瓷等。
部分全瓷牙材料可能引起牙齦敏感或輕微炎癥反應(yīng),尤其對金屬過敏者更需謹(jǐn)慎選擇。氧化鋯全瓷牙的生物相容性優(yōu)于二氧化鋁全瓷牙,但仍有極少數(shù)患者會出現(xiàn)牙齦邊緣發(fā)紅現(xiàn)象。臨床建議在修復(fù)前進(jìn)行過敏測試,并優(yōu)先選擇高純度氧化鋯材料。
相比金屬烤瓷牙,全瓷牙的抗折強度較低,后牙區(qū)承受較大咬合力時易發(fā)生斷裂。二硅酸鋰玻璃陶瓷的彎曲強度約為400MPa,而氧化鋯可達(dá)1200MPa,但依然低于金屬基底。對于磨牙癥患者或咬合力過大者,可能需要選擇加強型氧化鋯全瓷或考慮混合修復(fù)方案。
全瓷牙的單顆修復(fù)費用通常是金屬烤瓷牙的2-3倍,氧化鋯全瓷牙在三線城市價格可達(dá)5000-8000元。價格差異主要源于材料成本、加工設(shè)備及技術(shù)難度,計算機輔助設(shè)計制作的全瓷嵌體比傳統(tǒng)鑄造工藝更昂貴。醫(yī)保通常僅覆蓋基礎(chǔ)金屬烤瓷牙費用。
全瓷牙制備需要精確的牙體預(yù)備和邊緣處理,基牙預(yù)備量比金屬烤瓷多0.3-0.5mm。粘接過程需嚴(yán)格隔濕并使用專用樹脂水門汀,操作不當(dāng)易導(dǎo)致修復(fù)體脫落或微滲漏。對醫(yī)生技術(shù)要求較高,基層醫(yī)療機構(gòu)可能缺乏配套設(shè)備和經(jīng)驗。
多層飾面瓷的全瓷冠在長期使用后可能出現(xiàn)瓷層剝脫,發(fā)生率約為3%-5%。咬硬物、意外撞擊或粘接失敗是常見誘因,前牙區(qū)透光性較好的玻璃陶瓷更易發(fā)生。全解剖式氧化鋯雖無飾面瓷崩裂風(fēng)險,但美觀度相對較差。
選擇全瓷牙修復(fù)時應(yīng)根據(jù)咬合關(guān)系、牙位及經(jīng)濟條件綜合評估,前牙美學(xué)區(qū)優(yōu)先考慮二硅酸鋰玻璃陶瓷,后牙功能區(qū)建議選用高強度氧化鋯。修復(fù)后避免啃咬堅果等硬物,使用含氟牙膏維護(hù)基牙健康,每年定期復(fù)查修復(fù)體邊緣密合度。出現(xiàn)咬合不適或牙齦腫脹需及時復(fù)診調(diào)整。
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