打鼾可能是睡眠呼吸障礙的表現(xiàn)之一,但并非所有打鼾都屬于睡眠呼吸障礙。打鼾通常由氣道部分阻塞引起,而睡眠呼吸障礙則涉及更嚴(yán)重的呼吸暫?;虻屯猬F(xiàn)象。睡眠呼吸障礙主要包括阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、中樞性睡眠呼吸暫停綜合征等類型。若打鼾伴隨白天嗜睡、晨起頭痛等癥狀,需警惕睡眠呼吸障礙的可能。
單純性打鼾通常由睡眠姿勢(shì)不當(dāng)、鼻塞、肥胖等因素導(dǎo)致,氣道僅部分狹窄但未完全阻塞,呼吸氣流仍能維持基本需求。這類情況可通過調(diào)整睡姿、減重、避免睡前飲酒等方式改善。若打鼾聲不均勻且頻繁中斷,伴隨夜間憋醒、血壓升高等現(xiàn)象,則可能提示阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。此時(shí)氣道完全塌陷導(dǎo)致呼吸暫停,血氧飽和度下降,長期可能引發(fā)心血管疾病。
中樞性睡眠呼吸暫停綜合征則與大腦呼吸中樞調(diào)控異常相關(guān),多見于心力衰竭、腦卒中患者,表現(xiàn)為呼吸努力消失的呼吸暫停。此類患者打鼾可能不明顯,但存在周期性呼吸模式改變。兒童打鼾若伴隨張口呼吸、生長發(fā)育遲緩,需考慮腺樣體肥大等解剖結(jié)構(gòu)問題。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群,多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)是確診睡眠呼吸障礙的金標(biāo)準(zhǔn)。
建議長期打鼾者記錄睡眠日志,觀察是否伴隨日間功能障礙。側(cè)臥位睡眠、控制體重、戒煙限酒有助于減輕癥狀。若存在中重度睡眠呼吸障礙,需遵醫(yī)囑使用持續(xù)氣道正壓通氣治療或口腔矯正器,必要時(shí)考慮懸雍垂腭咽成形術(shù)等外科干預(yù)。孕婦打鼾應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓以排除子癇前期風(fēng)險(xiǎn)。避免自行使用安眠藥物以免加重呼吸抑制。
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