食管癌手術(shù)切除范圍通常包括腫瘤組織及周圍部分正常食管,具體需根據(jù)腫瘤位置、分期和患者身體狀況決定。手術(shù)方式主要有食管部分切除術(shù)、食管次全切除術(shù)和全食管切除術(shù),可能聯(lián)合淋巴結(jié)清掃。
食管部分切除術(shù)適用于早期局限性腫瘤,切除范圍通常為腫瘤邊緣上下3-5厘米的正常食管組織。對于胸段食管癌,手術(shù)可能經(jīng)右胸、上腹兩切口完成,保留部分食管與胃進(jìn)行吻合。中段食管癌若侵犯肌層,需擴(kuò)大切除至腫瘤上下5厘米以上,必要時切除部分胃底。進(jìn)展期食管癌多采用食管次全切除術(shù),切除范圍從頸段食管至賁門部,并行胃代食管重建。全食管切除術(shù)適用于廣泛浸潤或多灶性腫瘤,需切除全部食管及鄰近受累組織,同時清掃胸腔和腹腔淋巴結(jié)。手術(shù)范圍可能涉及周圍器官如部分心包、胸膜或氣管的聯(lián)合切除。
術(shù)后需長期隨訪胃鏡和影像學(xué)檢查,飲食應(yīng)遵循從流質(zhì)、半流質(zhì)到軟食的漸進(jìn)過程,避免辛辣刺激食物。建議少食多餐,進(jìn)食后保持直立姿勢30分鐘,定期監(jiān)測營養(yǎng)狀況和體重變化。出現(xiàn)吻合口狹窄、反流等癥狀時需及時就醫(yī)處理。
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