食管癌的最佳手術(shù)時(shí)間通常為確診后的1-2周內(nèi),具體需根據(jù)腫瘤分期、患者身體狀況及術(shù)前評(píng)估結(jié)果綜合決定。
早期食管癌患者若未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移且心肺功能良好,確診后1周內(nèi)手術(shù)可最大限度避免腫瘤進(jìn)展。此時(shí)腫瘤局限于黏膜或黏膜下層,手術(shù)切除范圍較小,術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較低。對(duì)于局部進(jìn)展期患者,若需新輔助治療,則需在放化療結(jié)束后4-6周評(píng)估療效再行手術(shù),此時(shí)腫瘤可能縮小至可切除范圍。部分高齡或合并基礎(chǔ)疾病患者需先控制高血壓、糖尿病等慢性病,待身體狀況穩(wěn)定后2-3周內(nèi)手術(shù),可降低術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前需完善胃鏡、CT、心肺功能等檢查,確保無手術(shù)禁忌證。術(shù)中冰凍病理檢查結(jié)果也可能影響手術(shù)范圍和時(shí)間調(diào)整。
術(shù)后應(yīng)保持半流質(zhì)飲食2-4周,逐步過渡到軟食,避免辛辣刺激性食物。每日分5-6次少量進(jìn)食,細(xì)嚼慢咽防止吻合口狹窄。定期復(fù)查胃鏡和胸部CT,監(jiān)測有無復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。適當(dāng)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),幫助恢復(fù)肺功能和胃腸蠕動(dòng)。若出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛或吞咽困難加重,需立即就醫(yī)。
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