食道癌晚期癥狀主要表現(xiàn)為吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降、聲音嘶啞及嘔血等。食道癌是發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤,晚期癥狀與腫瘤侵犯范圍和轉(zhuǎn)移程度密切相關(guān)。
進(jìn)行性吞咽困難是食道癌最典型的晚期表現(xiàn),初期可能僅對固體食物吞咽不暢,后期連流質(zhì)飲食也難以咽下。腫瘤阻塞食管腔或侵犯食管肌層導(dǎo)致蠕動功能障礙,嚴(yán)重時可完全無法進(jìn)食。部分患者會伴隨進(jìn)食后嘔吐未消化食物,長期營養(yǎng)攝入不足會加速惡病質(zhì)發(fā)展。
腫瘤侵犯食管周圍神經(jīng)或縱隔結(jié)構(gòu)時,會出現(xiàn)持續(xù)性胸骨后鈍痛或灼燒樣疼痛,可能向背部放射。疼痛在進(jìn)食時加劇,與食管痙攣、潰瘍形成或腫瘤直接壓迫有關(guān)。若發(fā)生食管穿孔,可突發(fā)劇烈胸痛伴發(fā)熱等感染癥狀。
超過80%晚期患者出現(xiàn)明顯消瘦,半年內(nèi)體重下降超過10%。吞咽困難導(dǎo)致進(jìn)食減少、腫瘤消耗增加及代謝紊亂共同作用,可能伴隨貧血、低蛋白血癥等營養(yǎng)不良表現(xiàn)。部分患者因胃食管反流出現(xiàn)食欲減退。
腫瘤侵犯喉返神經(jīng)時會引起聲帶麻痹,表現(xiàn)為持續(xù)性聲音嘶啞或失聲。左側(cè)喉返神經(jīng)因解剖位置更易受累,可能同時出現(xiàn)飲水嗆咳。若腫瘤壓迫氣管可能導(dǎo)致呼吸困難,需警惕食管氣管瘺的形成。
腫瘤潰爛出血可表現(xiàn)為嘔血或咖啡樣嘔吐物,血液經(jīng)消化道排出時形成黑便。大出血可能導(dǎo)致失血性休克,少量慢性出血則引起貧血。肝轉(zhuǎn)移患者可能出現(xiàn)黃疸、腹水等門脈高壓表現(xiàn)。
晚期食道癌患者需采用多學(xué)科綜合治療,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行營養(yǎng)支持治療,可通過鼻飼管或胃造瘺保證營養(yǎng)攝入。疼痛管理可使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等鎮(zhèn)痛藥物。保持半臥位睡眠有助于減少反流,進(jìn)食后2小時內(nèi)避免平臥。建議家屬學(xué)習(xí)拍背排痰等護理技巧,定期協(xié)助患者翻身預(yù)防壓瘡。出現(xiàn)發(fā)熱、嘔血等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)。
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