拔智齒后出現(xiàn)淋巴腫一般是正常的術(shù)后反應(yīng),可能與局部炎癥刺激有關(guān)。若伴隨持續(xù)發(fā)熱或劇烈疼痛則需警惕感染。
拔牙過程中器械對軟組織的機械刺激以及創(chuàng)口滲血可能導(dǎo)致淋巴管引流區(qū)域出現(xiàn)反應(yīng)性腫大,常見于下頜下淋巴結(jié)或頦下淋巴結(jié)。這種腫脹通常在術(shù)后2-3天達(dá)到高峰,表現(xiàn)為黃豆至蠶豆大小的可活動包塊,觸壓有輕微疼痛,隨著創(chuàng)口愈合會逐漸消退。期間可觀察到吞咽時異物感、張口輕度受限等伴隨癥狀,但不會出現(xiàn)皮膚發(fā)紅破潰。
當(dāng)淋巴腫持續(xù)超過5天并伴隨體溫超過38攝氏度、局部跳痛或膿性分泌物時,可能提示繼發(fā)細(xì)菌感染。這種情況常見于阻生智齒拔除后骨創(chuàng)暴露較大、術(shù)后口腔衛(wèi)生維護(hù)不足或糖尿病患者。特殊情況下還需排除原有淋巴結(jié)炎急性發(fā)作或結(jié)核性淋巴結(jié)炎等基礎(chǔ)疾病。
術(shù)后24小時內(nèi)可間隔冷敷面部腫脹區(qū)域,每次不超過15分鐘。使用復(fù)方氯己定含漱液保持口腔清潔,避免進(jìn)食過硬過燙食物。若腫脹持續(xù)加重或出現(xiàn)全身癥狀,應(yīng)及時復(fù)查血常規(guī)并考慮使用頭孢克洛分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。日常注意監(jiān)測體溫變化,保證每日2000毫升飲水量有助于代謝廢物排出。
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