子宮肌瘤手術(shù)需注意術(shù)前評(píng)估、術(shù)中操作規(guī)范及術(shù)后康復(fù)管理。手術(shù)方式主要有腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)、宮腔鏡電切術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)等,具體選擇需結(jié)合肌瘤位置、大小及患者生育需求綜合判斷。
術(shù)前需完善超聲、核磁共振等影像學(xué)檢查明確肌瘤數(shù)量與位置,評(píng)估血紅蛋白水平糾正貧血。合并高血壓、糖尿病者需控制基礎(chǔ)疾病至穩(wěn)定狀態(tài)。術(shù)前禁食8小時(shí)以上,避免全麻嘔吐風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)中根據(jù)肌瘤類(lèi)型選擇合適術(shù)式,黏膜下肌瘤適合宮腔鏡切除,肌壁間或漿膜下肌瘤多采用腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)。術(shù)中需注意止血徹底,較大肌瘤需分塊取出避免切口過(guò)大。術(shù)后6小時(shí)內(nèi)需臥床監(jiān)測(cè)生命體征,24小時(shí)后可逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食。術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),2周內(nèi)禁止盆浴及性生活。定期隨訪超聲觀察復(fù)發(fā)情況,若出現(xiàn)發(fā)熱、異常出血或腹痛加重需及時(shí)復(fù)診。
術(shù)后飲食宜清淡易消化,逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類(lèi)促進(jìn)傷口愈合,適量補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟改善貧血。保持會(huì)陰清潔干燥,每日溫水清洗外陰。術(shù)后3個(gè)月避免提重物或高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)促進(jìn)盆腔血液循環(huán)。心理上需正確認(rèn)識(shí)子宮肌瘤的良性性質(zhì),避免過(guò)度焦慮。有生育需求者建議術(shù)后1年再備孕,妊娠期間需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)肌瘤變化。
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