楔狀缺損可通過(guò)調(diào)整刷牙方式、使用脫敏牙膏、樹脂充填修復(fù)、全冠修復(fù)、牙齦移植手術(shù)等方式緩解。楔狀缺損通常由機(jī)械磨損、酸蝕作用、咬合力異常等因素引起,表現(xiàn)為牙齒頸部楔形缺損、冷熱敏感、牙齦退縮等癥狀。
采用巴氏刷牙法,牙刷毛與牙面呈45度角輕柔水平顫動(dòng),避免橫向用力刷牙。選擇軟毛牙刷減少對(duì)牙頸部的機(jī)械磨損,刷牙力度控制在牙齦無(wú)壓迫感為宜。建議家長(zhǎng)監(jiān)督兒童糾正拉鋸式橫刷習(xí)慣,每日早晚各刷牙一次,每次不少于兩分鐘。
含鉀離子或氟化亞錫的脫敏牙膏如舒適達(dá)抗敏牙膏、高露潔專效抗敏牙膏可封閉牙本質(zhì)小管。每日兩次替代普通牙膏使用,涂抹于缺損處停留一分鐘再漱口,持續(xù)使用4-8周能改善冷熱刺激痛。重度敏感者可配合含氟化鈉凝膠加強(qiáng)脫敏效果。
對(duì)于深度超過(guò)1毫米的缺損,可采用3MZ350流動(dòng)樹脂或松風(fēng)Beautifil流動(dòng)樹脂進(jìn)行充填。醫(yī)生會(huì)先制備斜面型洞緣,酸蝕處理后涂布粘接劑,分層光照固化樹脂材料。該方法能恢復(fù)牙齒外形,防止缺損繼續(xù)加深,適用于未累及牙髓的中度缺損。
缺損達(dá)牙髓腔或?qū)е卵荔w折裂時(shí)需行全冠修復(fù)。二氧化鋯全冠或金合金烤瓷冠能包裹整個(gè)牙冠,均勻分散咬合力。修復(fù)前需進(jìn)行根管治療清除感染牙髓,制備2毫米肩臺(tái)保證邊緣密合度。該方法適用于咬合過(guò)緊的磨牙區(qū)嚴(yán)重缺損病例。
伴隨牙齦退縮的缺損可選擇結(jié)締組織移植術(shù),從上腭取部分角化牙齦覆蓋暴露的牙根面。術(shù)后使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染,避免術(shù)區(qū)刷牙兩周。該手術(shù)能增加角化齦寬度,減少頸部敏感和繼發(fā)齲風(fēng)險(xiǎn),適合美觀區(qū)牙齦缺損超過(guò)3毫米者。
日常應(yīng)避免進(jìn)食酸性食物如柑橘類水果,餐后及時(shí)用含氟漱口水中和口腔酸性環(huán)境。咬合異常者需佩戴頜墊分散夜間磨牙力,每半年進(jìn)行口腔檢查監(jiān)測(cè)缺損進(jìn)展。出現(xiàn)自發(fā)性疼痛或牙齒松動(dòng)需立即就診,提示可能已發(fā)生牙髓病變或根折。長(zhǎng)期使用硬毛牙刷、碳酸飲料攝入過(guò)多等因素會(huì)加速缺損發(fā)展,需針對(duì)性改善生活習(xí)慣。
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