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胰腺癌和胰腺炎的鑒別

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胰腺癌與胰腺炎的鑒別主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和病理學(xué)診斷。胰腺癌多表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的無(wú)痛性黃疸、消瘦及腹部包塊，而胰腺炎以突發(fā)上腹痛、血淀粉酶升高為主要特征。

胰腺癌患者早期癥狀隱匿，可能出現(xiàn)食欲減退、消化不良等非特異性表現(xiàn)，隨著病情進(jìn)展可呈現(xiàn)典型三聯(lián)征：黃疸、消瘦和腹痛。影像學(xué)檢查中增強(qiáng)CT可見(jiàn)胰腺局部低密度腫塊伴胰管擴(kuò)張，腫瘤標(biāo)志物CA19-9常顯著升高。病理活檢發(fā)現(xiàn)惡性細(xì)胞是確診金標(biāo)準(zhǔn)。慢性胰腺炎患者多有長(zhǎng)期飲酒史或膽道疾病史，急性發(fā)作時(shí)血尿淀粉酶值可達(dá)正常值3倍以上，CT顯示胰腺?gòu)浡阅[大伴周?chē)鷿B出，但無(wú)明確占位性病變。部分自身免疫性胰腺炎患者IgG4水平升高，激素治療有效。

部分特殊類(lèi)型胰腺炎可能被誤診為胰腺癌。腫塊型胰腺炎在影像學(xué)上可表現(xiàn)為局部胰腺腫大，但增強(qiáng)掃描多呈延遲強(qiáng)化，PET-CT顯示代謝活性低于惡性腫瘤。胰頭炎性假瘤可能壓迫膽總管導(dǎo)致梗阻性黃疸，但經(jīng)抗炎治療后病灶可縮小。慢性胰腺炎合并胰管結(jié)石患者可能出現(xiàn)胰管狹窄，需通過(guò)超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢鑒別。少數(shù)胰腺癌患者可能以急性胰腺炎為首發(fā)表現(xiàn)，這類(lèi)病例需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物變化。

建議出現(xiàn)持續(xù)上腹不適、不明原因體重下降或黃疸的患者盡早就診消化內(nèi)科，完善腫瘤標(biāo)志物、腹部增強(qiáng)CT或磁共振胰膽管造影檢查。日常需避免高脂飲食和過(guò)量飲酒，慢性胰腺炎患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒并補(bǔ)充胰酶制劑。40歲以上有胰腺癌家族史者建議定期進(jìn)行腹部超聲篩查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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