小兒扁桃體化膿伴發(fā)燒可通過(guò)物理降溫、抗生素治療、補(bǔ)液支持、局部護(hù)理及手術(shù)干預(yù)等方式處理。該癥狀通常由細(xì)菌感染、免疫力低下、鄰近器官炎癥蔓延、環(huán)境刺激或慢性扁桃體炎急性發(fā)作等原因引起。
體溫未超過(guò)38.5℃時(shí)可采用溫水擦浴、退熱貼等物理方法。擦拭部位選擇頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)處,避免使用酒精以免刺激皮膚。保持室內(nèi)通風(fēng),衣著寬松透氣,同時(shí)監(jiān)測(cè)體溫變化。若持續(xù)高熱或出現(xiàn)寒戰(zhàn),需及時(shí)就醫(yī)。
細(xì)菌感染引起的化膿需遵醫(yī)囑使用抗生素。常用藥物包括阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑、阿奇霉素分散片等。用藥期間觀察有無(wú)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng),完成全程治療防止耐藥。家長(zhǎng)不可自行調(diào)整劑量,青霉素過(guò)敏患兒需提前告知醫(yī)生。
發(fā)熱期間應(yīng)少量多次補(bǔ)充溫水、口服補(bǔ)液鹽或稀釋果汁,每日飲水量不少于1000毫升。拒絕進(jìn)食者可嘗試流質(zhì)飲食如米湯、藕粉,避免辛辣刺激食物。出現(xiàn)尿量減少、口唇干裂等脫水表現(xiàn)時(shí)需靜脈補(bǔ)液。
用生理鹽水或復(fù)方氯己定含漱液清潔口腔,年幼兒可用棉簽蘸取溶液擦拭咽部。淡鹽水漱口每日3-4次有助于減輕咽痛,霧化吸入布地奈德混懸液可緩解黏膜水腫。避免用力咳嗽以防出血,使用加濕器維持空氣濕度。
每年發(fā)作超過(guò)5次或引發(fā)睡眠呼吸暫停時(shí)需考慮扁桃體切除術(shù)。低溫等離子手術(shù)具有出血少、恢復(fù)快的特點(diǎn),術(shù)后需流質(zhì)飲食2周。家長(zhǎng)應(yīng)觀察有無(wú)術(shù)后出血、發(fā)熱等并發(fā)癥,避免劇烈活動(dòng)直至完全康復(fù)。
患兒應(yīng)臥床休息至體溫正常,選擇溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食如牛奶、蒸蛋等。保持口腔清潔,避免接觸二手煙等刺激物。恢復(fù)期適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力,若出現(xiàn)耳痛、頸部腫塊或持續(xù)高熱超過(guò)3天,需立即復(fù)診排除扁桃體周圍膿腫等并發(fā)癥。日常注意手衛(wèi)生,流感季節(jié)避免人群密集場(chǎng)所,慢性扁桃體炎患兒可定期用淡鹽水漱口預(yù)防發(fā)作。
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