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重癥胰腺炎的病因有哪些

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重癥胰腺炎的病因主要有膽道疾病、酒精濫用、高脂血癥、藥物因素和感染等。該病起病急驟，可能引發(fā)多器官功能障礙，需立即就醫(yī)干預(yù)。

1、膽道疾病

膽結(jié)石或膽總管梗阻是常見(jiàn)誘因，結(jié)石嵌頓可能導(dǎo)致胰管壓力升高，胰酶異常激活引發(fā)胰腺自消化。典型癥狀包括右上腹劇痛伴黃疸，可通過(guò)腹部超聲或CT確診。治療需解除梗阻，如內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石術(shù)，配合使用注射用生長(zhǎng)抑素、烏司他丁注射液等藥物抑制胰酶分泌。

2、酒精濫用

長(zhǎng)期過(guò)量飲酒會(huì)直接損傷腺泡細(xì)胞，促使胰蛋白酶原提前激活?；颊叨嘤新燥嬀剖罚毙园l(fā)作時(shí)出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛伴嘔吐。需嚴(yán)格戒酒并使用鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛，聯(lián)合注射用奧曲肽抑制胰腺分泌。酒精性胰腺炎易反復(fù)發(fā)作，可能進(jìn)展為慢性胰腺炎。

3、高脂血癥

血清甘油三酯超過(guò)11.3mmol/L時(shí)，乳糜微?？赡茏枞认傥⒀?。常見(jiàn)于未控制的糖尿病患者，特征性表現(xiàn)為腹痛伴黃色瘤。緊急治療需血漿置換快速降脂，同時(shí)使用低分子肝素鈣注射液抗凝，配合非諾貝特膠囊調(diào)節(jié)血脂。

4、藥物因素

硫唑嘌呤片、呋塞米片等藥物可能誘發(fā)胰腺導(dǎo)管收縮或直接細(xì)胞毒性。用藥后突發(fā)中上腹痛是典型表現(xiàn)，需立即停用可疑藥物，靜脈輸注注射用甲磺酸加貝酯抑制胰酶活性。藥物性胰腺炎通常預(yù)后較好，但需永久禁用相關(guān)藥物。

5、感染因素

柯薩奇病毒、腮腺炎病毒等感染可能通過(guò)血行播散損傷胰腺。多先出現(xiàn)發(fā)熱等前驅(qū)癥狀，隨后出現(xiàn)腹痛腹脹。治療需針對(duì)病原體使用注射用更昔洛韋等抗病毒藥物，重癥患者需聯(lián)合連續(xù)性腎臟替代治療清除炎癥介質(zhì)。

重癥胰腺炎患者應(yīng)絕對(duì)禁食直至癥狀緩解，逐步過(guò)渡到低脂流質(zhì)飲食?；謴?fù)期需嚴(yán)格戒酒，控制每日脂肪攝入不超過(guò)50克，定期監(jiān)測(cè)血糖和血脂水平。建議每3個(gè)月復(fù)查腹部CT評(píng)估胰腺形態(tài)，糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀需立即返院就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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