甲型流感重癥肺炎的治愈概率較高,但需及時(shí)規(guī)范治療。重癥肺炎的治療效果主要與患者基礎(chǔ)健康狀況、并發(fā)癥嚴(yán)重程度及治療時(shí)機(jī)有關(guān)。
甲型流感重癥肺炎患者若未合并多器官功能障礙,早期接受抗病毒治療和呼吸支持,多數(shù)可在數(shù)周內(nèi)病情穩(wěn)定。奧司他韋膠囊、扎那米韋吸入粉霧劑等神經(jīng)氨酸酶抑制劑能有效抑制病毒復(fù)制,配合哌拉西林他唑巴坦注射劑等廣譜抗生素控制繼發(fā)感染。血氧飽和度低于93%時(shí)需采用高流量氧療或無(wú)創(chuàng)通氣,部分患者需要短期糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍注射液減輕炎癥反應(yīng)。營(yíng)養(yǎng)支持方面推薦腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液維持機(jī)體代謝需求。
當(dāng)患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征或膿毒癥休克時(shí),治療難度顯著增加。這類情況需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房,可能需要進(jìn)行氣管插管機(jī)械通氣,并使用血管活性藥物如去甲腎上腺素注射液維持循環(huán)。合并心肌炎或腦炎的患者預(yù)后較差,需聯(lián)合免疫球蛋白注射劑進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)。腎功能受損者往往需要連續(xù)性腎臟替代治療。
建議確診后立即在傳染病??漆t(yī)院接受隔離治療,治療期間嚴(yán)格臥床休息,每日監(jiān)測(cè)體溫和血氧指標(biāo)??祻?fù)階段應(yīng)循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量,攝入高蛋白食物如魚肉蛋奶促進(jìn)組織修復(fù),接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗預(yù)防再次感染。出現(xiàn)呼吸急促或意識(shí)改變等預(yù)警癥狀時(shí)須即刻通知醫(yī)護(hù)人員。
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