肛瘺是肛管或直腸與肛門(mén)周圍皮膚之間形成的異常通道,通常由感染、外傷或炎癥性腸病等因素引起,主要癥狀包括肛門(mén)周圍疼痛、分泌物滲出和反復(fù)感染。
肛瘺多由肛周膿腫破潰后未完全愈合導(dǎo)致,少數(shù)與克羅恩病、結(jié)核等特殊感染相關(guān)。根據(jù)瘺管與括約肌的關(guān)系可分為括約肌間型、經(jīng)括約肌型等。長(zhǎng)期腹瀉、免疫力低下或肛門(mén)外傷可能增加發(fā)病概率。
患者常見(jiàn)肛門(mén)周圍硬結(jié)伴紅腫熱痛,瘺管外口持續(xù)或間斷排出膿血性分泌物,內(nèi)褲常有污染。急性發(fā)作時(shí)可伴發(fā)熱、乏力等全身癥狀,排便時(shí)疼痛加劇可能提示高位復(fù)雜性肛瘺。
除肛門(mén)指檢和視診外,直腸超聲或核磁共振能清晰顯示瘺管走行。亞甲藍(lán)注射試驗(yàn)有助于定位內(nèi)口,必要時(shí)需行結(jié)腸鏡檢查排除克羅恩病等繼發(fā)因素。
手術(shù)是根治性治療手段,包括瘺管切開(kāi)術(shù)、掛線療法等。急性感染期需先使用頭孢克肟片、甲硝唑片等控制炎癥。復(fù)雜性肛瘺可能需分階段手術(shù)保護(hù)肛門(mén)功能。
術(shù)后每日用高錳酸鉀溶液坐浴,保持創(chuàng)面清潔。飲食應(yīng)選擇小米粥、蒸蛋等低渣食物,避免辛辣刺激。定期換藥直至創(chuàng)面愈合,術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。
肛瘺患者應(yīng)避免久坐久站,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。選擇純棉透氣內(nèi)褲減少局部摩擦,出現(xiàn)發(fā)熱或創(chuàng)面滲血需及時(shí)復(fù)診。術(shù)后半年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查肛門(mén)鏡,觀察是否有復(fù)發(fā)跡象。日??蛇M(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)幫助恢復(fù)括約肌功能。
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第二次肛瘺手術(shù)兩個(gè)月
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高位復(fù)雜性肛瘺術(shù)后注意事項(xiàng)有什么
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機(jī)體抵抗力下降是由于肛瘺引起的嗎
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術(shù)后的肛瘺是怎樣形成的
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復(fù)雜性高位肛瘺手術(shù)后如何護(hù)理
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肛瘺術(shù)后恢復(fù)的標(biāo)準(zhǔn)是
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肛瘺手術(shù)后反應(yīng)有哪些
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