間質(zhì)性肺炎和慢阻肺可通過臨床癥狀、影像學(xué)特征、肺功能檢查、病理表現(xiàn)及疾病進展速度進行區(qū)分。間質(zhì)性肺炎主要表現(xiàn)為進行性呼吸困難伴干咳,慢阻肺則以慢性咳嗽咳痰和活動后氣促為特征。
間質(zhì)性肺炎早期以干咳為主,隨著病情進展出現(xiàn)靜息狀態(tài)下呼吸困難,部分患者伴有杵狀指。慢阻肺患者多有長期吸煙史,典型表現(xiàn)為晨起咳大量白色黏痰,活動后氣促在寒冷季節(jié)加重,急性加重期可出現(xiàn)膿性痰。
間質(zhì)性肺炎在高分辨率CT上可見網(wǎng)格狀影、蜂窩肺等間質(zhì)改變,病變多分布于雙肺外周帶。慢阻肺胸片顯示肺過度充氣、膈肌低平,CT可見小葉中心型肺氣腫和支氣管壁增厚。
間質(zhì)性肺炎肺功能表現(xiàn)為限制性通氣障礙,彌散功能顯著下降。慢阻肺則呈現(xiàn)持續(xù)性氣流受限,支氣管舒張試驗后FEV1/FVC比值仍低于0.7,殘氣量明顯增加。
間質(zhì)性肺炎病理可見肺泡間隔增寬、纖維組織增生伴炎細胞浸潤。慢阻肺病理特征為終末細支氣管遠端氣腔異常擴大,肺泡壁破壞融合形成肺大泡。
間質(zhì)性肺炎病情進展相對較快,特發(fā)性肺纖維化患者中位生存期約3-5年。慢阻肺呈緩慢進展,急性加重頻率隨病程增加而上升,但多數(shù)患者生存期超過10年。
兩類疾病患者均需避免吸煙及二手煙暴露,注意預(yù)防呼吸道感染。間質(zhì)性肺炎患者應(yīng)定期監(jiān)測血氧飽和度,慢阻肺患者可進行呼吸康復(fù)訓(xùn)練。建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時盡早就診呼吸科,通過支氣管鏡、肺活檢等檢查明確診斷,遵醫(yī)囑使用吡非尼酮膠囊或噻托溴銨粉霧劑等藥物控制病情。
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