慢性紫癜不一定是腎炎,但可能發(fā)展為紫癜性腎炎。慢性紫癜通常指過敏性紫癜的遷延狀態(tài),而紫癜性腎炎是其腎臟受累的并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿及腎功能異常。
過敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病理改變的疾病,皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛是典型表現(xiàn)。當(dāng)免疫復(fù)合物沉積于腎臟毛細(xì)血管時,可能引發(fā)腎小球炎癥,此時稱為紫癜性腎炎。僅有皮膚癥狀而無腎臟損害者不屬于腎炎范疇。腎臟受累多發(fā)生在起病后1-2個月內(nèi),兒童發(fā)生率高于成人。
少數(shù)過敏性紫癜患者會進展為慢性腎臟病。若紫癜反復(fù)發(fā)作超過6個月,伴隨持續(xù)蛋白尿或血尿,需警惕紫癜性腎炎可能。腎活檢顯示系膜增生性腎小球腎炎是常見病理類型,嚴(yán)重者可出現(xiàn)新月體形成。此類患者可能出現(xiàn)高血壓、水腫等腎功能減退表現(xiàn),需長期隨訪尿常規(guī)和腎功能。
建議過敏性紫癜患者定期監(jiān)測尿常規(guī),出現(xiàn)尿液泡沫增多、眼瞼浮腫應(yīng)及時腎內(nèi)科就診。急性期需臥床休息,避免劇烈運動加重腎臟負(fù)擔(dān)。飲食宜低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白,限制可能誘發(fā)過敏的海鮮、堅果等食物。紫癜性腎炎患者需遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、復(fù)方蘆丁片、雙嘧達莫片等藥物,重癥者可能需甲潑尼龍片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片治療。
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