慢性支氣管炎可通過戒煙、藥物治療、氧療、呼吸康復訓練、手術(shù)治療等方式治療。慢性支氣管炎通常由長期吸煙、空氣污染、反復呼吸道感染、職業(yè)粉塵接觸、免疫功能低下等原因引起。
戒煙是治療慢性支氣管炎的首要措施。煙草煙霧中的有害物質(zhì)會持續(xù)損傷支氣管黏膜,導致炎癥加重和氣道阻塞?;颊邞?yīng)徹底戒煙,避免被動吸煙。戒煙后支氣管黏膜的纖毛功能可逐漸恢復,痰液排出改善,咳嗽癥狀減輕。對于煙癮較重的患者,可在醫(yī)生指導下使用尼古丁替代療法或安非他酮緩釋片等藥物輔助戒煙。
藥物治療主要包括支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素和祛痰藥。沙丁胺醇氣霧劑可快速緩解急性發(fā)作時的喘息癥狀,異丙托溴銨氣霧劑適用于長期控制。對于中重度患者,布地奈德福莫特羅粉吸入劑可同時發(fā)揮抗炎和擴張支氣管作用。乙酰半胱氨酸顆粒有助于稀釋痰液,促進排痰。急性細菌感染時需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。
長期家庭氧療適用于伴有低氧血癥的慢性支氣管炎患者。通過鼻導管或面罩持續(xù)低流量吸氧,每天使用15小時以上,可改善組織缺氧,延緩肺動脈高壓發(fā)展。氧療期間需定期監(jiān)測血氧飽和度,調(diào)整氧流量。便攜式氧氣濃縮器方便患者外出使用,但需注意防火安全。
呼吸康復訓練包括腹式呼吸、縮唇呼吸和呼吸肌鍛煉。每日堅持訓練可增強膈肌力量,改善通氣效率。步行、太極拳等有氧運動應(yīng)循序漸進,以不引起明顯氣促為度。呼吸訓練器可量化訓練強度,幫助患者掌握正確的呼吸模式。冬季戶外運動需注意保暖,避免冷空氣刺激誘發(fā)癥狀。
對于藥物治療無效的極重度患者,可考慮肺減容術(shù)或肺移植。肺減容術(shù)通過切除過度膨脹的肺組織,改善通氣/血流比例。肺移植適用于終末期肺功能衰竭者,但存在供體短缺和排斥反應(yīng)風險。術(shù)前需全面評估心肺功能,術(shù)后需長期服用免疫抑制劑并預(yù)防感染。
慢性支氣管炎患者日常應(yīng)注意保暖防寒,保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白,適量食用白蘿卜、雪梨等潤肺食物。流感季節(jié)前接種肺炎疫苗和流感疫苗,減少呼吸道感染機會。定期復查肺功能,監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)痰量增多、膿痰或發(fā)熱時應(yīng)及時就醫(yī),避免延誤治療導致急性加重。
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