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新生兒白肺怎么治療

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新生兒白肺通常需要緊急醫(yī)療干預,治療方式主要有氧療、機械通氣、藥物治療、營養(yǎng)支持和并發(fā)癥管理。白肺在醫(yī)學上稱為新生兒呼吸窘迫綜合征,主要由肺表面活性物質(zhì)缺乏導致,需根據(jù)病情嚴重程度采取綜合治療。

1、氧療

輕中度患兒可通過鼻導管或頭罩吸氧維持血氧飽和度。氧療需嚴格監(jiān)測氧濃度,避免高氧導致視網(wǎng)膜病變或支氣管肺發(fā)育不良。治療期間需定期進行血氣分析,調(diào)整氧流量使血氧飽和度維持在90%-95%。

2、機械通氣

嚴重病例需采用無創(chuàng)正壓通氣或有創(chuàng)機械通氣。持續(xù)氣道正壓通氣能防止肺泡塌陷,高頻振蕩通氣適用于合并氣漏綜合征的患兒。通氣參數(shù)需根據(jù)胸片和血氣結(jié)果動態(tài)調(diào)整,平均氣道壓力一般維持在5-8cmH2O。

3、藥物治療

肺表面活性物質(zhì)替代療法是核心治療,常用豬肺磷脂注射液或牛肺表面活性物質(zhì)。合并感染時需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素,肺動脈高壓可靜脈滴注枸櫞酸西地那非注射液。給藥需嚴格遵循無菌操作規(guī)范。

4、營養(yǎng)支持

早期腸內(nèi)營養(yǎng)首選母乳喂養(yǎng),不耐受者采用早產(chǎn)兒配方奶。靜脈營養(yǎng)需保證熱量供給達到100-120kcal/kg/d,注意補充多種維生素注射液和微量元素。喂養(yǎng)需遵循少量多次原則,監(jiān)測胃潴留情況。

5、并發(fā)癥管理

需預防動脈導管未閉,可口服布洛芬混懸液治療。顱內(nèi)出血患兒需維持血壓穩(wěn)定,使用注射用維生素K1。定期進行頭顱超聲和心臟彩超檢查,及時發(fā)現(xiàn)并處理支氣管肺發(fā)育不良等遠期并發(fā)癥。

新生兒白肺患兒出院后需定期隨訪肺功能,避免呼吸道感染。家長應保持室內(nèi)空氣流通,規(guī)范進行疫苗接種。喂養(yǎng)時注意體位管理,避免嗆奶。密切觀察呼吸頻率和膚色變化,發(fā)現(xiàn)異常及時返院復查。建議在專業(yè)康復醫(yī)師指導下進行呼吸訓練,促進肺部發(fā)育。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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