心肌梗塞患者需要注意控制危險因素、規(guī)范用藥、調(diào)整生活方式、監(jiān)測癥狀變化及定期復(fù)查。心肌梗塞是冠狀動脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死的危重疾病,需長期綜合管理以預(yù)防復(fù)發(fā)和并發(fā)癥。
高血壓、高血脂、糖尿病和吸煙是心肌梗塞的主要誘因?;颊咝鑼⒀獕嚎刂圃?40/90毫米汞柱以下,低密度脂蛋白膽固醇低于1.8毫摩爾每升,糖化血紅蛋白不超過7%。戒煙可降低心血管事件復(fù)發(fā)概率,必要時可使用尼古丁替代療法輔助戒煙。
抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片需長期服用防止血栓形成。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定斑塊,β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能減輕心臟負荷。硝酸甘油片應(yīng)隨身攜帶用于心絞痛發(fā)作時舌下含服,但需注意血壓監(jiān)測。
飲食采用地中海飲食模式,每日食鹽攝入不超過5克,限制動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳,運動時心率不宜超過最大心率的70%。保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累和突然用力。
警惕胸骨后壓榨性疼痛持續(xù)15分鐘以上,可能伴隨冷汗、惡心等非典型表現(xiàn)。夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫提示心功能惡化。出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油并呼叫急救,避免自行駕車就醫(yī)。
出院后1個月需復(fù)查心電圖、心臟超聲和血液生化指標。每3-6個月評估藥物療效和不良反應(yīng),根據(jù)肌酸激酶同工酶等心肌酶譜調(diào)整治療方案。冠狀動脈CT或造影檢查建議每年1次,高風險患者需縮短復(fù)查間隔。
心肌梗塞康復(fù)期需保持規(guī)律作息,冬季注意保暖避免寒冷刺激。飲食中可增加深海魚類和堅果攝入,補充歐米伽3脂肪酸。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中備好急救藥品。若出現(xiàn)牙齦出血、肌肉酸痛等藥物不良反應(yīng),應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案而非自行停藥。通過規(guī)范管理和健康生活方式,多數(shù)患者可獲得良好預(yù)后。
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