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如何診斷妊娠期高血壓

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妊娠期高血壓可通過(guò)血壓監(jiān)測(cè)、尿蛋白檢測(cè)、血液檢查、超聲檢查和臨床癥狀評(píng)估等方式診斷。妊娠期高血壓通常與血管內(nèi)皮損傷、遺傳因素、胎盤(pán)功能異常、免疫調(diào)節(jié)失衡、營(yíng)養(yǎng)缺乏等因素有關(guān)。

1、血壓監(jiān)測(cè)

妊娠期高血壓的診斷基礎(chǔ)是血壓測(cè)量。孕婦在安靜狀態(tài)下，間隔4小時(shí)以上兩次測(cè)量收縮壓超過(guò)140毫米汞柱或舒張壓超過(guò)90毫米汞柱可初步判斷。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)有助于排除白大衣高血壓，家庭自測(cè)血壓需使用經(jīng)過(guò)認(rèn)證的電子血壓計(jì)。血壓升高可能伴隨頭痛、視物模糊等癥狀，需警惕子癇前期。

2、尿蛋白檢測(cè)

通過(guò)尿常規(guī)或24小時(shí)尿蛋白定量檢測(cè)評(píng)估腎臟損傷程度。尿蛋白陽(yáng)性提示可能存在腎小球?yàn)V過(guò)屏障破壞，尿蛋白超過(guò)0.3克/24小時(shí)是子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。檢測(cè)時(shí)需注意避免陰道分泌物污染尿樣，中段尿采集更準(zhǔn)確。蛋白尿可能伴隨下肢水腫、體重快速增長(zhǎng)等表現(xiàn)。

3、血液檢查

血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)血小板減少，肝功能檢查關(guān)注轉(zhuǎn)氨酶升高，腎功能檢查重點(diǎn)觀察血肌酐和尿酸水平。凝血功能異常提示微血管病性溶血可能，乳酸脫氫酶升高反映溶血程度。血液濃縮表現(xiàn)為血紅蛋白增高，這些指標(biāo)異?？赡茴A(yù)示HELLP綜合征。

4、超聲檢查

胎兒超聲評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育情況，臍動(dòng)脈血流多普勒檢測(cè)胎盤(pán)灌注。子宮動(dòng)脈血流阻力指數(shù)增高預(yù)示胎盤(pán)缺血，胎兒生物物理評(píng)分降低反映宮內(nèi)窘迫。超聲還可發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)早剝、羊水過(guò)少等并發(fā)癥，這些檢查結(jié)果對(duì)臨床決策有重要指導(dǎo)意義。

5、臨床癥狀評(píng)估

系統(tǒng)評(píng)估頭痛、視覺(jué)障礙、上腹痛等警示癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)檢查排除反射亢進(jìn)和陣攣。持續(xù)性右上腹痛可能提示肝包膜下血腫，突發(fā)呼吸困難需排除肺水腫。癥狀評(píng)估需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查，嚴(yán)重頭痛伴視物模糊是子癇發(fā)作的前兆表現(xiàn)。

確診妊娠期高血壓后應(yīng)增加產(chǎn)檢頻率，每日監(jiān)測(cè)血壓和體重變化。飲食需控制鈉鹽攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)補(bǔ)充。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)，保證充足左側(cè)臥位休息。出現(xiàn)頭痛、視物模糊、上腹痛等警示癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，必要時(shí)住院治療。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定終止妊娠時(shí)機(jī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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