手癬可遵醫(yī)囑使用硝酸咪康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏、鹽酸特比萘芬乳膏、酮康唑乳膏、環(huán)吡酮胺乳膏等抗真菌藥物。手癬主要由皮膚癬菌感染引起,表現(xiàn)為手掌或指間紅斑、脫屑、瘙癢等癥狀,需規(guī)范用藥避免復(fù)發(fā)。
硝酸咪康唑乳膏適用于由紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等引起的手癬。該藥通過(guò)破壞真菌細(xì)胞膜發(fā)揮抑菌作用,使用時(shí)需涂抹患處及周圍正常皮膚??赡艹霈F(xiàn)局部刺激或過(guò)敏反應(yīng),避免接觸眼睛及黏膜。
聯(lián)苯芐唑乳膏對(duì)絮狀表皮癬菌、石膏樣小孢子菌等手癬致病菌有抑制作用。其廣譜抗真菌特性可干擾真菌麥角固醇合成,每日使用一次即可維持有效濃度。用藥期間若出現(xiàn)灼熱感應(yīng)立即停用。
鹽酸特比萘芬乳膏針對(duì)毛癬菌屬引起的手癬效果顯著,通過(guò)抑制角鯊烯環(huán)氧化酶阻斷真菌代謝。臨床常見(jiàn)每日涂抹1-2次,癥狀消退后應(yīng)繼續(xù)用藥1-2周以防復(fù)發(fā)。哺乳期患者慎用。
酮康唑乳膏對(duì)念珠菌屬及皮癬菌混合感染的手癬有效,能干擾真菌細(xì)胞膜合成。建議早晚各涂一次,嚴(yán)重者可配合口服抗真菌藥。肝功能異常者需監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶水平,避免長(zhǎng)期大面積使用。
環(huán)吡酮胺乳膏通過(guò)螯合金屬離子抑制真菌酶活性,對(duì)頑固性手癬有較好療效。使用時(shí)需保持患處清潔干燥,療程通常為2-4周。與其他抗真菌藥交替使用可降低耐藥性發(fā)生概率。
治療期間應(yīng)保持手部干燥通風(fēng),避免與他人共用毛巾或手套。每日更換棉質(zhì)透氣手套,接觸洗滌劑時(shí)佩戴防護(hù)手套。合并甲癬需同步治療,反復(fù)發(fā)作患者需排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病。癥狀加重或出現(xiàn)滲液化膿時(shí)及時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥方案。
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