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重癥肝炎的原因

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重癥肝炎可能由病毒感染、藥物損傷、酒精濫用、自身免疫異常、代謝性疾病等原因引起。重癥肝炎主要表現為黃疸、凝血功能障礙、肝性腦病等癥狀，需及時就醫(yī)干預。

1、病毒感染

乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒是常見致病病原體。病毒通過血液或體液傳播后持續(xù)復制，導致肝細胞廣泛壞死。急性感染可能出現乏力、食欲減退，慢性感染可進展為肝硬化。確診需檢測血清病毒標志物，治療需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物。

2、藥物損傷

對乙酰氨基酚過量服用或異煙肼等藥物長期使用可能引發(fā)肝細胞毒性反應。藥物代謝產物會破壞肝細胞膜結構，表現為轉氨酶顯著升高。輕癥停藥后可恢復，重癥需使用乙酰半胱氨酸注射液解毒，必要時進行血漿置換。

3、酒精濫用

長期每日攝入酒精超過40克會誘發(fā)酒精性肝炎。乙醇代謝產物乙醛可直接損傷肝細胞線粒體，伴隨脂肪變性和炎性浸潤。患者可能出現肝區(qū)疼痛、腹水，戒酒是基礎治療，重癥需補充B族維生素并使用多烯磷脂酰膽堿膠囊護肝。

4、自身免疫異常

自身抗體錯誤攻擊肝細胞導致的炎癥，多見于中青年女性。可檢測到抗核抗體或抗平滑肌抗體陽性，常合并其他免疫疾病。初期癥狀隱匿，進展后出現皮膚瘙癢、關節(jié)痛，需使用潑尼松片聯合硫唑嘌呤片進行免疫抑制治療。

5、代謝性疾病

威爾遜病等銅代謝障礙疾病會導致銅離子在肝臟沉積，引發(fā)氧化應激損傷。特征性表現為角膜K-F環(huán)和血清銅藍蛋白降低，需終身服用青霉胺片驅銅治療。非酒精性脂肪性肝炎也與胰島素抵抗相關，需控制體重和血糖。

重癥肝炎患者應絕對臥床休息，每日蛋白質攝入控制在每公斤體重0.5-0.8克，選擇植物蛋白和乳清蛋白。避免攝入動物內臟、油炸食品，可適量食用西藍花、燕麥等富含膳食纖維的食物。定期監(jiān)測肝功能指標，出現意識改變或出血傾向需立即急診處理。所有藥物使用均需嚴格遵循肝腎功能調整方案，禁止自行服用中草藥或保健品。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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