造口手術(shù)是通過外科手段在腹壁建立人工通道以替代原有排泄功能的操作,主要分為回腸造口術(shù)、結(jié)腸造口術(shù)、泌尿造口術(shù)等類型。手術(shù)過程需嚴(yán)格遵循無菌原則,通常包括術(shù)前評(píng)估、麻醉、造口定位、腸管分離固定、腹壁開口及造口成型等步驟。
手術(shù)前需通過影像學(xué)檢查和體格評(píng)估確定造口位置,避開皮膚褶皺、瘢痕或骨骼突出處。術(shù)中在選定區(qū)域切開腹壁各層組織,游離目標(biāo)腸段后將其引出腹壁外翻縫合,形成高出皮膚表面的黏膜乳頭。泌尿造口則需將輸尿管直接植入隔離的腸段或皮膚。術(shù)后造口周圍需粘貼專用護(hù)理器具收集排泄物,醫(yī)護(hù)人員會(huì)指導(dǎo)患者及家屬掌握更換技巧。
造口手術(shù)的復(fù)雜性取決于原發(fā)疾病狀況,惡性腫瘤患者可能需聯(lián)合臟器切除,急診腸梗阻病例要快速完成腸管減壓。永久性造口多用于低位直腸癌根治術(shù)后,臨時(shí)性造口常在腸吻合術(shù)后用于保護(hù)遠(yuǎn)端吻合口。現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)可經(jīng)腹腔鏡輔助完成造口,減少腹壁創(chuàng)傷。術(shù)后可能出現(xiàn)造口缺血、回縮或旁疝等并發(fā)癥,需定期隨訪觀察。
建議術(shù)后初期選擇低渣飲食避免排泄物堵塞造口,逐步過渡到均衡膳食。日常避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)防止造口旁疝,沐浴時(shí)可用防水貼保護(hù)造口。應(yīng)隨身攜帶造口護(hù)理包應(yīng)對(duì)緊急情況,參加造口患者聯(lián)誼會(huì)獲取心理支持。出現(xiàn)造口黏膜發(fā)黑、劇烈疼痛或器具滲漏時(shí)需立即就醫(yī)。
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