遺尿癥可通過行為訓練、藥物治療、心理干預、中醫(yī)調理、手術治療等方式治療。遺尿癥通常由膀胱功能發(fā)育延遲、抗利尿激素分泌異常、心理因素、泌尿系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)異常等原因引起。
膀胱功能訓練是基礎干預手段,建議固定排尿時間并逐步延長憋尿時長,白天每2小時排尿1次,夜間由家長定時喚醒排尿。記錄排尿日記有助于評估改善情況,同時需限制睡前飲水量,避免攝入含咖啡因飲料。此類方法適用于5歲以上無器質性病變的患兒,通常需要持續(xù)3個月以上。
醋酸去氨加壓素片能減少夜間尿量產生,適用于抗利尿激素分泌不足型遺尿。鹽酸丙咪嗪片通過調節(jié)膀胱逼尿肌功能改善癥狀,但需警惕心律失常等副作用。奧昔布寧片可緩解膀胱過度活動,常見口干便秘等不良反應。所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑使用,定期復查肝腎功能。
認知行為治療能緩解因遺尿導致的焦慮自卑情緒,通過正向激勵建立排尿反射。家長應避免責罵懲罰,采用獎勵機制強化成功控尿行為。對于創(chuàng)傷事件引發(fā)的繼發(fā)性遺尿,需專業(yè)心理醫(yī)生介入進行沙盤治療或家庭治療。
腎氣不足者可選用縮泉丸溫補腎陽,脾肺氣虛型適用補中益氣湯加減。針灸取關元、氣海等穴位配合艾灸,推拿采用捏脊療法調節(jié)臟腑功能。食療推薦芡實茯苓粥健脾固澀,但需辨證施治避免誤補。
脊髓栓系綜合征等神經(jīng)系統(tǒng)病變需行終絲切斷術,膀胱出口梗阻者可能需尿道擴張術。手術僅適用于明確器質性病變且保守治療無效者,術后仍需配合康復訓練防止復發(fā)。
建立規(guī)律作息時間表,晚餐后2小時限制液體攝入,睡前排空膀胱。選擇透氣防水床墊保護,避免過度關注尿床事件造成心理壓力。定期復查尿常規(guī)排除尿路感染,冬季注意腰腹部保暖。家長應耐心陪伴,多數(shù)患兒在科學干預下癥狀可隨年齡增長逐漸改善。
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