人體的膽主要具有儲(chǔ)存、濃縮和排放膽汁的功能,同時(shí)參與脂肪消化與脂溶性維生素吸收。膽囊通過(guò)膽汁酸乳化脂肪、中和胃酸、排泄膽固醇及代謝廢物,對(duì)消化系統(tǒng)功能維持至關(guān)重要。
膽囊通過(guò)黏膜吸收水分和電解質(zhì),將肝臟持續(xù)分泌的稀薄膽汁濃縮5-10倍??崭?fàn)顟B(tài)下約可儲(chǔ)存30-50毫升膽汁,其鈉離子濃度可達(dá)血漿的5倍,這種濃縮能力使膽汁酸池循環(huán)效率提升。膽囊壁的羅-阿氏竇結(jié)構(gòu)能主動(dòng)吸收氯化鈉,同時(shí)伴隨水分被動(dòng)擴(kuò)散,形成膽汁黏稠度變化。
進(jìn)食后膽囊收縮素刺激膽囊收縮,將膽汁經(jīng)膽總管排入十二指腸。膽汁酸作為兩性分子可降低脂肪表面張力,將大脂肪滴分解為直徑1微米以下的微膠粒,使胰脂肪酶作用面積擴(kuò)大20倍以上。每餐約排放3-5克膽汁酸,能乳化10-20克膳食脂肪,促進(jìn)甘油三酯分解為單酰甘油和游離脂肪酸。
膽汁酸與脂溶性維生素A、D、E、K形成混合微團(tuán),通過(guò)腸黏膜的NPC1L1蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)通道促進(jìn)吸收。缺乏膽汁時(shí)維生素K吸收率下降80%,可能影響凝血因子合成。維生素D3的吸收需依賴(lài)膽汁酸對(duì)膽固醇衍生物的溶解作用,膽囊切除患者需監(jiān)測(cè)25-羥維生素D水平。
膽汁中的碳酸氫鹽能中和胃酸,使十二指腸內(nèi)容物pH值從胃部的1.5-2.0升至6.0-7.5,為胰酶激活提供適宜環(huán)境。每日約排放20-30毫當(dāng)量碳酸氫鹽,可緩沖30-50毫升胃酸,防止十二指腸黏膜被胃蛋白酶侵蝕。
膽囊通過(guò)膽汁排泄血紅素代謝產(chǎn)物膽紅素,每日排出200-300毫克。結(jié)合型膽紅素經(jīng)腸道細(xì)菌還原為尿膽原,完成肝腸循環(huán)。膽固醇的排泄70%依賴(lài)膽汁,膽囊功能異??赡軐?dǎo)致膽固醇結(jié)晶析出,形成膽泥或膽結(jié)石。
保持規(guī)律進(jìn)食節(jié)奏有助于膽囊定時(shí)排空,避免膽汁過(guò)度濃縮。每日攝入15-20克優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉等可促進(jìn)膽汁合成,同時(shí)限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走或游泳,能改善膽囊收縮功能。出現(xiàn)右上腹隱痛、餐后腹脹或脂肪瀉時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查膽囊功能。
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