夢(mèng)游通常由遺傳因素、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂、心理壓力、藥物影響或神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常等原因引起。夢(mèng)游多見于兒童,成人也可能發(fā)生,主要表現(xiàn)為睡眠中無意識(shí)行走或完成復(fù)雜動(dòng)作,通常與深度睡眠階段異常有關(guān)。
約半數(shù)夢(mèng)游者有家族史,特定基因可能影響睡眠-覺醒周期調(diào)控。這類生理性夢(mèng)游多始于兒童期,隨年齡增長(zhǎng)逐漸消失。家長(zhǎng)需確保居家環(huán)境安全,移除臥室危險(xiǎn)物品,睡前避免過度興奮活動(dòng)。若頻繁發(fā)作,可就醫(yī)評(píng)估是否需要睡眠監(jiān)測(cè)。
睡眠剝奪、作息不規(guī)律或睡眠呼吸暫停可能導(dǎo)致非快速眼動(dòng)睡眠異常。這類情況常伴隨夜間驚醒、白天嗜睡,可通過改善睡眠衛(wèi)生緩解。建議固定就寢時(shí)間,避免睡前使用電子設(shè)備,必要時(shí)使用持續(xù)氣道正壓通氣治療原發(fā)疾病。
焦慮、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等情緒問題可能觸發(fā)夢(mèng)游,成人患者更常見。壓力會(huì)導(dǎo)致睡眠中大腦部分區(qū)域異常激活。認(rèn)知行為療法有助于緩解情緒因素,嚴(yán)重時(shí)可短期使用勞拉西泮片、阿普唑侖片等抗焦慮藥物,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
鎮(zhèn)靜催眠藥如唑吡坦片、抗抑郁藥如鹽酸氟西汀膠囊可能干擾睡眠周期。藥物相關(guān)性夢(mèng)游多見于用藥初期或劑量調(diào)整期,通常表現(xiàn)為進(jìn)食、打電話等復(fù)雜行為。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥方案,不可自行停藥。
癲癇、帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能伴隨夜間行為障礙。這類病理性夢(mèng)游常合并肢體抽搐、意識(shí)模糊,需通過腦電圖、核磁共振明確診斷。治療原發(fā)病可改善癥狀,如左乙拉西坦片、卡馬西平片等抗癲癇藥物控制發(fā)作。
夢(mèng)游者日常應(yīng)保持規(guī)律作息,睡前2小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和刺激性飲食。臥室建議安裝安全護(hù)欄,地面避免放置障礙物。頻繁發(fā)作或伴隨暴力行為需盡早就診神經(jīng)內(nèi)科或睡眠???,完善多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)排除嚴(yán)重器質(zhì)性疾病。記錄發(fā)作頻率和誘因有助于醫(yī)生判斷病因。
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