1型糖尿病和2型糖尿病的病因主要有遺傳因素、自身免疫異常、胰島素抵抗、β細胞功能缺陷、環(huán)境因素等。1型糖尿病主要是由于自身免疫系統(tǒng)攻擊胰腺β細胞，導致胰島素分泌絕對不足；2型糖尿病則與胰島素抵抗和β細胞功能進行性減退密切相關。
一、遺傳因素
遺傳因素在1型糖尿病和2型糖尿病的發(fā)病中均扮演重要角色。1型糖尿病與人類白細胞抗原基因區(qū)域的多態(tài)性有關，特定等位基因會增加患病風險。2型糖尿病具有更強的家族聚集性，涉及多個基因如TCF7L2、PPARG等的變異，這些基因影響胰島素分泌和胰島素敏感性。遺傳背景只是 predisposing factor，并非決定性因素，需要與環(huán)境因素相互作用才會發(fā)病。
二、自身免疫異常
自身免疫異常是1型糖尿病的核心病因。機體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生針對胰腺β細胞的自身抗體，如谷氨酸脫羧酶抗體、胰島細胞抗體等，導致β細胞被大量破壞。這種自身免疫攻擊可能由病毒感染等因素觸發(fā)，最終造成胰島素分泌絕對缺乏?；颊咄ǔＰ枰K身依賴外源性胰島素治療。
三、胰島素抵抗
胰島素抵抗是2型糖尿病的主要病理生理基礎。指機體肌肉、脂肪、肝臟等靶組織對胰島素的敏感性下降，需要更多的胰島素才能維持正常血糖水平。這與肥胖尤其腹型肥胖密切相關，過量游離脂肪酸、炎癥因子等干擾胰島素信號轉導。隨著病程進展，β細胞代償功能衰竭，出現(xiàn)高血糖。
四、β細胞功能缺陷
β細胞功能缺陷在兩類糖尿病中表現(xiàn)不同。1型糖尿病是β細胞被免疫破壞導致功能完全或近乎完全喪失。2型糖尿病則表現(xiàn)為β細胞功能進行性減退，包括胰島素分泌第一時相消失、分泌脈沖異常、胰淀粉樣多肽沉積等。遺傳易感性、糖脂毒性、氧化應激等均參與其功能衰退過程。
五、環(huán)境因素
環(huán)境因素在兩類糖尿病發(fā)病中的角色各異。對于1型糖尿病，某些病毒感染如柯薩奇病毒、風疹病毒可能觸發(fā)自身免疫反應。對于2型糖尿病，不良生活方式是關鍵環(huán)境誘因，包括高熱量飲食、缺乏體力活動、營養(yǎng)過剩導致的肥胖。這些因素與遺傳背景相互作用，共同導致疾病發(fā)生。
糖尿病患者需重視綜合管理，除規(guī)范藥物治療外，應堅持糖尿病飲食，控制總熱量攝入，保證營養(yǎng)均衡，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物。規(guī)律進行適度的有氧運動和抗阻訓練有助于改善胰島素敏感性。定期監(jiān)測血糖，學習糖尿病知識，保持健康體重，避免吸煙飲酒，這些生活干預措施對延緩并發(fā)癥至關重要。建議在醫(yī)生和營養(yǎng)師指導下制定個體化管理方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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