寶寶每次排便時(shí)哭鬧可能與排便不適、飲食不當(dāng)、腸道功能紊亂、肛周疾病或心理因素有關(guān)。常見原因主要有排便疼痛、飲食結(jié)構(gòu)不合理、腸絞痛、肛裂、排便恐懼等。建議家長觀察寶寶排便頻率、糞便性狀及伴隨癥狀,必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
糞便干硬或體積過大會導(dǎo)致排便時(shí)肛門擴(kuò)張?zhí)弁???赡芘c水分?jǐn)z入不足、膳食纖維缺乏或奶粉沖調(diào)過濃有關(guān)。家長需調(diào)整寶寶飲食,增加母乳喂養(yǎng)頻率或選擇低滲透壓配方奶,輔食添加后可給予西梅泥、火龍果等潤腸食物。若持續(xù)哭鬧需排查先天性巨結(jié)腸等器質(zhì)性疾病。
過早添加高蛋白輔食或乳糖不耐受可能引發(fā)胃腸不適。6月齡內(nèi)嬰兒應(yīng)保持純母乳喂養(yǎng),添加輔食后需遵循由稀到稠原則,避免過量肉類攝入。可嘗試水解蛋白配方奶粉緩解乳蛋白過敏,補(bǔ)充雙歧桿菌等益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。
腸道平滑肌痙攣會導(dǎo)致陣發(fā)性腹痛,多發(fā)生在傍晚??赡芘c腸道發(fā)育不完善、過敏或感染有關(guān)。家長可順時(shí)針按摩寶寶腹部,使用溫毛巾熱敷,飛機(jī)抱姿勢緩解癥狀。醫(yī)生可能開具枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、顛茄口服溶液等藥物。
肛管黏膜撕裂會產(chǎn)生排便劇痛,糞便表面可能帶血絲。需保持肛周清潔,便后用溫水沖洗,涂抹紅霉素軟膏或復(fù)方角菜酸酯乳膏促進(jìn)愈合。頑固性肛裂需排除克羅恩病等炎癥性腸病。
既往疼痛經(jīng)歷可能導(dǎo)致寶寶抗拒排便。家長應(yīng)避免強(qiáng)迫把便,通過游戲分散注意力,建立固定排便時(shí)間。嚴(yán)重時(shí)可使用開塞露甘油制劑輔助排便,但不宜長期依賴。
日常需記錄寶寶飲食與排便日記,注意觀察有無發(fā)熱、血便、體重不增等警示癥狀。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激食物,人工喂養(yǎng)需確保奶具消毒。可定期做排氣操促進(jìn)腸蠕動,選擇寬松透氣的尿布減少局部刺激。若調(diào)整飲食護(hù)理后癥狀未改善,或出現(xiàn)腹脹、嘔吐等表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)到兒科或兒童消化科就診。
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