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腦外傷出血怎么回事

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腦外傷出血可能由頭部撞擊、腦血管畸形、高血壓、凝血功能障礙、腫瘤等因素引起,可通過影像學(xué)檢查、藥物控制、手術(shù)清除血腫等方式治療。

1、頭部撞擊

頭部受到外力撞擊是腦外傷出血最常見的原因,多發(fā)生于交通事故、高空墜落或暴力打擊等情況。撞擊可能導(dǎo)致腦組織挫傷、血管撕裂,進(jìn)而引發(fā)硬膜外血腫、硬膜下血腫或腦內(nèi)血腫?;颊叱0橛蓄^痛、嘔吐、意識(shí)模糊等癥狀。需立即進(jìn)行頭顱CT檢查明確出血位置和程度,輕度出血可通過甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,嚴(yán)重時(shí)需行開顱血腫清除術(shù)。

2、腦血管畸形

腦血管畸形如動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形等血管結(jié)構(gòu)異常,在輕微外傷或血壓波動(dòng)時(shí)容易破裂出血。這類出血多表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直,可能伴隨癲癇發(fā)作。數(shù)字減影血管造影能明確診斷,治療可采用尼莫地平片預(yù)防血管痙攣,必要時(shí)行血管內(nèi)介入栓塞術(shù)或顯微外科手術(shù)切除畸形血管團(tuán)。

3、高血壓

長期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致腦動(dòng)脈硬化,血管壁脆性增加。當(dāng)血壓驟升時(shí)可能引起腦實(shí)質(zhì)內(nèi)小動(dòng)脈破裂,形成腦出血。這類患者多有高血壓病史,出血后會(huì)出現(xiàn)偏癱、言語障礙等局灶性神經(jīng)功能缺損。急性期需靜脈滴注烏拉地爾注射液控制血壓,配合使用人血白蛋白減輕腦水腫。

4、凝血功能障礙

血友病、長期服用華法林鈉片等抗凝藥物、肝硬化等疾病會(huì)導(dǎo)致凝血機(jī)制異常,輕微外傷即可引發(fā)難以自止的腦出血。這類患者出血范圍往往較廣泛,可能伴有皮膚瘀斑、鼻衄等其他部位出血表現(xiàn)。治療需立即停用抗凝藥,靜脈輸注凝血酶原復(fù)合物,必要時(shí)補(bǔ)充新鮮冰凍血漿。

5、腫瘤

腦部原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤可能侵蝕血管導(dǎo)致自發(fā)性出血,常見于膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、黑色素瘤腦轉(zhuǎn)移等。患者多有進(jìn)行性加重的頭痛和神經(jīng)功能缺損,出血后癥狀突然加重。MRI增強(qiáng)掃描可明確診斷,治療需根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇替莫唑胺膠囊化療或聯(lián)合放療,出血量大時(shí)需手術(shù)減壓。

腦外傷出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,頭部抬高15-30度以促進(jìn)靜脈回流。飲食需低鹽低脂,保證充足蛋白質(zhì)攝入但避免過量飲水??祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的肢體功能訓(xùn)練和認(rèn)知訓(xùn)練,定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測恢復(fù)情況。注意控制基礎(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和頭部再次受傷。出現(xiàn)頭痛加重、意識(shí)改變等異常情況需立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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