慢性蕁麻疹可通過(guò)抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)治療、中醫(yī)調(diào)理、生活方式干預(yù)及生物靶向治療等方式控制癥狀。慢性蕁麻疹通常與免疫異常、感染、過(guò)敏原刺激、遺傳因素及精神壓力等有關(guān),表現(xiàn)為反復(fù)風(fēng)團(tuán)、瘙癢等癥狀。
第二代抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片、地氯雷他定干混懸劑是首選,能有效抑制組胺釋放,緩解瘙癢和風(fēng)團(tuán)。若常規(guī)劑量效果不佳,可在醫(yī)生指導(dǎo)下增加劑量或聯(lián)合用藥。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)肝腎功能,避免嗜睡等副作用。
對(duì)于頑固性病例,可考慮環(huán)孢素軟膠囊或甲氨蝶呤片等免疫抑制劑,通過(guò)調(diào)節(jié)T細(xì)胞功能減少炎癥反應(yīng)。治療期間需定期檢查血常規(guī)和免疫功能,警惕感染風(fēng)險(xiǎn)。此類藥物適用于對(duì)其他治療無(wú)效的中重度患者。
辨證選用消風(fēng)散、玉屏風(fēng)顆粒等中成藥,配合針灸療法調(diào)節(jié)氣血。風(fēng)熱型以清熱疏風(fēng)為主,血虛型需養(yǎng)血祛風(fēng)。中藥治療周期較長(zhǎng),需持續(xù)用藥3-6個(gè)月,期間忌食辛辣發(fā)物。
避免接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原,穿著寬松棉質(zhì)衣物。記錄飲食日記排查可疑食物如海鮮、堅(jiān)果。保持室溫22-26℃,濕度50%-60%,減少冷熱刺激。每日溫水浴不超過(guò)10分鐘,禁用堿性洗劑。
奧馬珠單抗注射液適用于IgE介導(dǎo)的難治性病例,每月皮下注射1次。通過(guò)阻斷IgE與肥大細(xì)胞結(jié)合,顯著降低風(fēng)團(tuán)發(fā)作頻率。治療前需篩查寄生蟲感染,常見(jiàn)不良反應(yīng)為注射部位疼痛。
慢性蕁麻疹患者應(yīng)建立規(guī)律作息,保證每日7-8小時(shí)睡眠。飲食選擇富含維生素C的柑橘類水果和含槲皮素的洋蔥、蘋果等抗炎食物。適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)膽堿能性蕁麻疹。心理方面可通過(guò)正念訓(xùn)練緩解焦慮,必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。每3個(gè)月復(fù)查一次過(guò)敏原,冬季注意皮膚保濕,夏季防曬避免紫外線刺激。隨身攜帶病歷卡注明用藥史,突發(fā)喉頭水腫立即就醫(yī)。
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