胸口中間疼可能由胃食管反流、肋軟骨炎、心絞痛、胸膜炎、焦慮癥等原因引起,需結(jié)合具體癥狀判斷病因。
胃酸反流刺激食管黏膜可引發(fā)胸骨后灼痛,常伴隨反酸、噯氣。發(fā)病與飲食過(guò)飽、臥位不當(dāng)有關(guān)。建議避免高脂飲食,使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物抑制胃酸。若夜間癥狀明顯可抬高床頭15厘米。
胸肋關(guān)節(jié)無(wú)菌性炎癥會(huì)導(dǎo)致局限性刺痛,咳嗽或按壓時(shí)加重。多因病毒感染或外傷誘發(fā)。急性期可局部熱敷,疼痛顯著時(shí)遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉貼劑。日常應(yīng)避免提重物等胸廓拉伸動(dòng)作。
冠狀動(dòng)脈供血不足引發(fā)胸骨后壓榨性疼痛,可向左肩放射,持續(xù)3-5分鐘。常見(jiàn)誘因?yàn)閯诶?、情緒激動(dòng)。發(fā)作時(shí)需立即舌下含服硝酸甘油片,長(zhǎng)期治療需服用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片。建議完善冠脈CTA檢查。
胸膜炎癥刺激會(huì)產(chǎn)生刀割樣胸痛,深呼吸時(shí)加劇,多伴發(fā)熱、咳嗽。結(jié)核或細(xì)菌感染為主要病因。確診需行胸腔穿刺,治療包括利福平膠囊、頭孢呋辛酯片等抗感染藥物。急性期應(yīng)臥床休息。
過(guò)度換氣導(dǎo)致的胸痛呈游走性,伴心悸、窒息感。心理應(yīng)激為主要誘因。認(rèn)知行為治療配合草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物可改善癥狀。建議每日進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練。
出現(xiàn)持續(xù)性胸痛或伴隨冷汗、暈厥時(shí)需立即就醫(yī)。日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累和情緒波動(dòng)。飲食上少食多餐,限制咖啡因攝入。吸煙者需戒煙,肥胖者需控制體重??蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但避免突然劇烈活動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂等指標(biāo),40歲以上人群建議每年做心電圖檢查。
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