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代謝性堿中毒的臨床表現(xiàn)

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代謝性堿中毒主要表現(xiàn)為呼吸淺慢、手足抽搐、神經(jīng)肌肉興奮性增高及心律失常等癥狀。其臨床表現(xiàn)主要與血pH值升高、離子鈣濃度降低及電解質(zhì)紊亂有關(guān)。

1、呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)

由于血液pH值升高抑制呼吸中樞，患者可出現(xiàn)呼吸淺慢的特征性改變。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)周期性呼吸暫停，這種代償性呼吸抑制是為了減少二氧化碳排出，但可能加重組織缺氧。

2、神經(jīng)肌肉癥狀

低鈣血癥導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高，表現(xiàn)為面部和四肢肌肉震顫、手足抽搐。典型體征為陶瑟征陽(yáng)性，即用血壓計(jì)袖帶加壓時(shí)誘發(fā)腕部痙攣。部分患者可能出現(xiàn)肌肉痙攣性疼痛。

3、心血管系統(tǒng)異常

電解質(zhì)紊亂可引發(fā)室性心律失常，心電圖顯示QT間期延長(zhǎng)。嚴(yán)重堿中毒時(shí)心肌收縮力下降，可能出現(xiàn)低血壓。老年患者更易發(fā)生冠狀動(dòng)脈痙攣引發(fā)心絞痛。

4、中樞神經(jīng)系統(tǒng)改變

腦細(xì)胞代謝障礙可導(dǎo)致嗜睡、譫妄或昏迷。這與γ-氨基丁酸受體活性改變及腦血流減少有關(guān)。慢性代謝性堿中毒患者可能出現(xiàn)注意力不集中和記憶力減退。

5、消化系統(tǒng)癥狀

常見(jiàn)惡心嘔吐，既可能是堿中毒的病因也是其結(jié)果。胃酸大量丟失引發(fā)的代謝性堿中毒會(huì)形成惡性循環(huán)。部分患者伴隨低鉀血癥可出現(xiàn)腸麻痹表現(xiàn)。

對(duì)于存在嘔吐、利尿劑使用史或胃管引流的患者，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)水平。日常需注意補(bǔ)充含鉀食物如香蕉、橙子，避免過(guò)度通氣。出現(xiàn)手指麻木或肌肉抽搐時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，治療原發(fā)病的同時(shí)需糾正電解質(zhì)紊亂，重度病例可能需要靜脈補(bǔ)充酸性藥物。長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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