支氣管擴(kuò)張通常需要治療。支氣管擴(kuò)張是一種慢性氣道疾病,主要表現(xiàn)為支氣管不可逆性擴(kuò)張,常伴有反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血等癥狀,若不及時(shí)干預(yù)可能引發(fā)肺功能損害或反復(fù)感染。
支氣管擴(kuò)張的治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和并發(fā)癥情況制定方案。輕度支氣管擴(kuò)張患者可能僅需定期隨訪和呼吸道管理,如通過(guò)體位引流促進(jìn)痰液排出、接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防感染。對(duì)于存在銅綠假單胞菌等特定病原體定植的患者,可能需要長(zhǎng)期霧化吸入抗生素如妥布霉素吸入溶液。中重度患者常需聯(lián)合使用支氣管擴(kuò)張劑如異丙托溴銨氣霧劑、黏液溶解劑如乙酰半胱氨酸顆粒,以及針對(duì)急性加重的口服抗生素如左氧氟沙星片。反復(fù)大咯血或局限性病變者可考慮支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)或肺葉切除術(shù)。
部分穩(wěn)定期患者可能誤認(rèn)為無(wú)癥狀即無(wú)須治療,但支氣管結(jié)構(gòu)改變已無(wú)法逆轉(zhuǎn),放任不管可能導(dǎo)致肺功能進(jìn)行性下降。合并肺動(dòng)脈高壓或慢性呼吸衰竭的患者更需積極干預(yù),包括長(zhǎng)期氧療或無(wú)創(chuàng)通氣支持。兒童患者若由原發(fā)性纖毛運(yùn)動(dòng)障礙引起,還需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行干預(yù)。
支氣管擴(kuò)張患者日常應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入幫助稀釋痰液,避免吸煙及二手煙暴露,寒冷季節(jié)注意保暖預(yù)防呼吸道感染。建議每半年進(jìn)行肺功能檢查和胸部影像學(xué)評(píng)估,痰量增多或顏色改變時(shí)及時(shí)就醫(yī)??蛇M(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、快走以增強(qiáng)肺功能,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)咯血。飲食上多攝入富含維生素A和蛋白質(zhì)的食物如胡蘿卜、雞蛋,有助于呼吸道黏膜修復(fù)。
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