流清水鼻涕通常是普通感冒或過(guò)敏性鼻炎的表現(xiàn),普通感冒多由病毒感染引起,過(guò)敏性鼻炎則與過(guò)敏原刺激有關(guān)。
普通感冒主要由鼻病毒、冠狀病毒等病毒感染引起,表現(xiàn)為清水樣鼻涕、打噴嚏、鼻塞等癥狀。病毒感染可導(dǎo)致鼻黏膜充血水腫,分泌物增多形成清水鼻涕。治療以對(duì)癥為主,可遵醫(yī)囑使用復(fù)方氨酚烷胺片、氨咖黃敏膠囊、鹽酸偽麻黃堿緩釋片等藥物緩解癥狀。注意休息、多喝水有助于恢復(fù)。
過(guò)敏性鼻炎是機(jī)體接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原后發(fā)生的鼻黏膜炎癥反應(yīng),典型癥狀為陣發(fā)性清水樣鼻涕、鼻癢、連續(xù)打噴嚏。發(fā)病與免疫球蛋白E介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)。治療需避免接觸過(guò)敏原,可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻噴霧劑、鹽酸西替利嗪片等抗過(guò)敏藥物。鼻腔沖洗能減少過(guò)敏原殘留。
血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎表現(xiàn)為突發(fā)的清水樣鼻涕,與溫度變化、辛辣食物刺激等因素相關(guān)。發(fā)病機(jī)制為自主神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致鼻黏膜血管舒縮異常。癥狀發(fā)作時(shí)可使用生理性海水鼻腔噴霧保持濕潤(rùn),嚴(yán)重者需遵醫(yī)囑使用布地奈德鼻噴霧劑或抗組胺藥物控制癥狀。
頭部外傷或手術(shù)后可能出現(xiàn)腦脊液經(jīng)鼻漏出,表現(xiàn)為單側(cè)持續(xù)性清水樣鼻涕,低頭時(shí)加重。需通過(guò)葡萄糖定量檢測(cè)確診。該情況屬于急癥,必須立即就醫(yī)進(jìn)行顱底修補(bǔ)手術(shù),防止顱內(nèi)感染。禁止自行堵塞鼻腔。
長(zhǎng)期接觸化學(xué)粉塵、刺激性氣體的從業(yè)者可能出現(xiàn)職業(yè)性鼻炎,表現(xiàn)為工作期間流清水鼻涕伴鼻黏膜充血。治療關(guān)鍵是脫離致敏環(huán)境,必要時(shí)使用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑控制炎癥,配合鼻腔沖洗清除殘留刺激物。
出現(xiàn)清水鼻涕癥狀時(shí)應(yīng)注意區(qū)分感冒與過(guò)敏因素,保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸冷空氣及已知過(guò)敏原。每日用生理鹽水沖洗鼻腔2-3次,飲食宜清淡,多攝入富含維生素C的水果蔬菜。若癥狀持續(xù)超過(guò)10天或伴隨發(fā)熱、頭痛等表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)到耳鼻喉科就診排查病因。過(guò)敏性鼻炎患者可進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè),制定長(zhǎng)期防治方案。
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