宮頸癌臨終前三天可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、呼吸困難、血壓下降、尿量減少、皮膚濕冷等癥狀。這些癥狀通常與多器官功能衰竭相關(guān),提示疾病進(jìn)入終末期。
意識(shí)模糊是臨終期常見(jiàn)表現(xiàn),由于腦部供氧不足及代謝紊亂導(dǎo)致,患者可能出現(xiàn)定向力障礙、言語(yǔ)不清或嗜睡。呼吸困難多由肺部感染、胸腔積液或呼吸肌無(wú)力引起,表現(xiàn)為呼吸頻率加快、張口呼吸或使用輔助呼吸肌。血壓下降與循環(huán)衰竭有關(guān),收縮壓常低于90mmHg且對(duì)升壓藥物反應(yīng)差,伴隨四肢末梢發(fā)紺。尿量減少反映腎功能衰竭,24小時(shí)尿量少于400ml或無(wú)尿,可能伴隨氮質(zhì)血癥。皮膚濕冷因外周循環(huán)障礙導(dǎo)致,皮膚出現(xiàn)花斑紋、溫度降低且彈性減退。
部分患者可能出現(xiàn)疼痛加劇、吞咽困難或譫妄。疼痛多集中在盆腔或轉(zhuǎn)移部位,需強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥物控制。吞咽困難與肌肉松弛或中樞抑制相關(guān),導(dǎo)致無(wú)法進(jìn)食進(jìn)水。譫妄表現(xiàn)為躁動(dòng)不安、幻覺(jué)或意識(shí)內(nèi)容改變,可能與代謝異?;蛩幬锔弊饔糜嘘P(guān)。
臨終階段應(yīng)以提高患者舒適度為主要目標(biāo),可通過(guò)調(diào)整體位緩解呼吸困難,使用嗎啡注射液或芬太尼透皮貼控制疼痛,保持口腔濕潤(rùn)清潔,維持安靜低刺激環(huán)境。家屬需注意觀察癥狀變化,避免強(qiáng)行喂食或過(guò)度醫(yī)療干預(yù),必要時(shí)聯(lián)系 hospice care 團(tuán)隊(duì)進(jìn)行專業(yè)舒緩療護(hù)。建議提前了解患者生前預(yù)囑,尊重其醫(yī)療意愿,做好心理支持和臨終告別準(zhǔn)備。
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