糖尿病患者在血糖控制穩(wěn)定的情況下通??梢宰霭變?nèi)障手術(shù)。若血糖未達(dá)標(biāo)或存在嚴(yán)重并發(fā)癥,則需暫緩手術(shù)。
血糖水平是決定糖尿病患者能否接受白內(nèi)障手術(shù)的關(guān)鍵因素??崭寡强刂圃?毫摩爾每升以下,餐后2小時(shí)血糖控制在10毫摩爾每升以下時(shí),手術(shù)安全性較高。此時(shí)手術(shù)不會(huì)顯著增加感染風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后恢復(fù)過程與普通患者差異不大。術(shù)前需完善糖化血紅蛋白檢測(cè),該指標(biāo)反映近3個(gè)月血糖控制情況,建議控制在7%以內(nèi)。
當(dāng)患者合并嚴(yán)重糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑水腫或血糖長(zhǎng)期波動(dòng)較大時(shí),手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。高血糖狀態(tài)可能導(dǎo)致術(shù)中瞳孔擴(kuò)張困難、角膜內(nèi)皮細(xì)胞損傷概率升高,術(shù)后易發(fā)生炎癥反應(yīng)延遲愈合。部分患者需先進(jìn)行眼底激光治療或玻璃體注藥,待眼底病情穩(wěn)定后再考慮白內(nèi)障手術(shù)。若存在急性代謝紊亂如酮癥酸中毒,則必須優(yōu)先糾正代謝異常。
糖尿病患者術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖,配合醫(yī)生調(diào)整降糖方案,術(shù)后加強(qiáng)眼部護(hù)理和血糖管理。日常需保持均衡飲食,限制高糖高脂食物攝入,適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查眼底情況,出現(xiàn)視物變形、閃光感等異常癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。注意用眼衛(wèi)生,避免揉眼或過度用眼,遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液預(yù)防感染。通過綜合管理可最大限度保障手術(shù)效果和眼部健康。
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