艾滋病患者出現(xiàn)的水泡通常與免疫缺陷相關(guān)的皮膚病變有關(guān),常見表現(xiàn)為單純皰疹病毒或帶狀皰疹病毒感染引起的群集性水皰,可能伴隨疼痛、反復(fù)發(fā)作或廣泛分布。艾滋病相關(guān)水泡主要有單純皰疹性水皰、帶狀皰疹性水皰、巨細(xì)胞病毒性皮損、藥疹性水皰及細(xì)菌感染繼發(fā)水皰五種類型。
由單純皰疹病毒復(fù)發(fā)感染導(dǎo)致,多見于口周或生殖器部位。水皰呈簇狀分布,皰液初期透明后變渾濁,破潰后形成糜爛面?;颊呖赡馨殡S灼熱感或淋巴結(jié)腫大。臨床常用阿昔洛韋乳膏、噴昔洛韋乳膏等局部抗病毒藥物,嚴(yán)重者需口服鹽酸伐昔洛韋片。
艾滋病患者因免疫力低下易激活潛伏的水痘-帶狀皰疹病毒。水皰沿單側(cè)神經(jīng)節(jié)段分布,伴有劇烈神經(jīng)痛,可能累及眼耳等特殊部位。治療需早期使用泛昔洛韋膠囊聯(lián)合加巴噴丁膠囊控制神經(jīng)痛,皮損處可外涂爐甘石洗劑。
見于CD4細(xì)胞計數(shù)極低的晚期患者,水皰基底呈紫紅色且不易愈合,可能伴隨發(fā)熱或腹瀉等全身癥狀。需靜脈注射更昔洛韋注射液進(jìn)行抗病毒治療,同時加強(qiáng)創(chuàng)面護(hù)理預(yù)防繼發(fā)感染。
艾滋病患者長期用藥可能誘發(fā)Stevens-Johnson綜合征等嚴(yán)重藥疹,表現(xiàn)為全身松弛性大皰伴黏膜糜爛。需立即停用致敏藥物如復(fù)方磺胺甲噁唑片,使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉控制炎癥反應(yīng)。
金黃色葡萄球菌感染可導(dǎo)致膿皰瘡樣皮損,水皰迅速化膿結(jié)痂。需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)后選擇敏感抗生素如頭孢呋辛酯片,局部配合莫匹羅星軟膏抗感染治療。
艾滋病患者出現(xiàn)水泡應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行病原學(xué)檢測,日常需保持皮膚清潔干燥,避免抓撓破損。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,維持適度運動增強(qiáng)體質(zhì)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒治療以重建免疫功能,定期監(jiān)測CD4細(xì)胞計數(shù)和病毒載量。接觸水泡分泌物時需戴手套防止交叉感染,衣物毛巾應(yīng)高溫消毒單獨清洗。
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