盆腔炎癥可通過(guò)婦科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病原體檢測(cè)、腹腔鏡檢查等方式確診。盆腔炎癥可能與細(xì)菌感染、性傳播疾病、宮腔操作等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為下腹痛、異常陰道分泌物、發(fā)熱等癥狀。
醫(yī)生通過(guò)雙合診或三合診檢查子宮及附件區(qū)壓痛情況,觀察宮頸舉痛、子宮活動(dòng)度受限等體征。急性期可見(jiàn)陰道充血、膿性分泌物,慢性期可能觸及附件增厚或包塊。
血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高,C反應(yīng)蛋白、血沉等炎癥指標(biāo)異常。陰道分泌物濕片檢查可發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞,pH值常大于4.5。
經(jīng)陰道超聲能顯示輸卵管增粗、盆腔積液或輸卵管卵巢膿腫。CT或MRI適用于復(fù)雜病例,可評(píng)估膿腫范圍及周圍組織受累情況。
宮頸分泌物培養(yǎng)可檢出淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等病原體。核酸擴(kuò)增試驗(yàn)敏感性較高,能檢測(cè)難以培養(yǎng)的微生物。
直視下觀察盆腔器官充血水腫、膿性滲出物等病變,同時(shí)可進(jìn)行粘連分離或膿腫引流。此為診斷金標(biāo)準(zhǔn),但屬有創(chuàng)操作。
確診盆腔炎癥后需避免性生活至治療結(jié)束,每日用溫水清洗外陰并保持干燥,選擇純棉透氣內(nèi)褲。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品,補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。急性期臥床休息時(shí)可采取半臥位促進(jìn)炎癥局限,疼痛明顯時(shí)可使用熱水袋熱敷下腹部。治療期間遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,避免自行停藥導(dǎo)致病程遷延,定期復(fù)查直至炎癥完全消退。
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