晚上睡不著覺失眠可能由心理壓力、作息紊亂、環(huán)境干擾、軀體疾病、藥物副作用等原因引起,失眠可通過調(diào)整作息、改善睡眠環(huán)境、心理疏導(dǎo)、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。
長期焦慮、抑郁或過度思慮會導(dǎo)致大腦皮層持續(xù)興奮。典型表現(xiàn)為入睡困難、夜間頻繁覺醒,可能伴隨心悸、出汗等癥狀。輕度壓力可通過正念冥想、呼吸訓(xùn)練緩解,中重度需結(jié)合認(rèn)知行為治療。藥物可選棗仁安神膠囊、烏靈膠囊等中成藥,或遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片等西藥。
生物鐘失調(diào)常見于輪班工作、跨時(shí)區(qū)旅行或熬夜人群。表現(xiàn)為晝夜節(jié)律異常,白天嗜睡而夜間清醒。建議固定起床時(shí)間,避免午睡超過30分鐘,早晨接觸陽光有助于重置生物鐘。褪黑素受體激動劑如雷美替胺片可輔助調(diào)節(jié),但需醫(yī)生評估后使用。
噪音、強(qiáng)光、寢具不適等會干擾睡眠啟動。建議保持臥室溫度18-22℃,使用遮光窗簾和耳塞。床墊硬度需匹配脊柱曲度,枕頭高度以8-12厘米為宜。短期環(huán)境性失眠可嘗試苯海拉明片等抗組胺藥,但不宜長期使用。
甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性疼痛、胃食管反流等疾病常伴發(fā)失眠。甲亢患者多見早醒伴心動過速,胃反流者平臥時(shí)燒灼感加重。需針對原發(fā)病治療,如甲亢使用甲巰咪唑片,反流性食管炎服用奧美拉唑腸溶膠囊。疼痛患者可短期聯(lián)用對乙酰氨基酚緩釋片。
部分降壓藥、激素類藥物及含咖啡因制劑會影響睡眠結(jié)構(gòu)。如氨茶堿片可能引起入睡延遲,糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致夜間覺醒增多。建議記錄用藥與睡眠質(zhì)量關(guān)系,由醫(yī)生調(diào)整用藥方案或更換為纈沙坦膠囊等對睡眠影響較小的替代藥物。
建立規(guī)律的睡眠習(xí)慣,睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備,可飲用溫牛奶或小米粥。臥室環(huán)境保持黑暗安靜,選擇透氣舒適的純棉寢具。適度進(jìn)行瑜伽、八段錦等舒緩運(yùn)動,但睡前3小時(shí)應(yīng)避免劇烈活動。若失眠持續(xù)超過1個(gè)月或伴隨日間功能損害,需到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠專科就診評估。
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